导语:在边缘区的B淋巴细胞分化成表型的胃粘膜及腺体组织,其特征为胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。这种疾病可能与感染幽门螺杆菌、宿主及环境因素有关,起病隐匿,症状主要有上腹疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降、贫血等。由于疾病是长期局限的,经过正规治疗,一般预后良好;如果不进行治疗,则会影响到患者的生命和健康。
一、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病原因及症状表现
1、病因概述
慢性炎症或自身免疫疾病是胃内在结构即获得性MALT的基础,也就是胃内缺乏固有粘膜相关淋巴组织(MALT),这是胃MALT形成的前提条件。
2、基础病因
(1)幽门螺杆菌感染
幽门螺旋杆菌感染幽门螺旋杆菌后,幽门螺旋杆菌感染率可达90%。幽门螺旋杆菌根除后,部分患者病灶消失,间接证实其可能与幽门螺杆菌感染有关。
(2)分子生物学或细胞遗传学变化
细胞学检查发现,部分病人表现为3-三体症等,提示本病可能与分子生物学或细胞遗传学改变有关。
3、症状概述
恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀、食欲不振、食欲不振、消化道出血、贫血、腹部包块、低热等症状都会出现。
4、并发症:在晚期可出现上腹包块、肝脾肿大、淋巴结肿大等症状。
二、病人患病后应该做好各项检查,配合医生积极治疗
1、预期检验
病人有上腹部胀痛或隐痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状时,要及时就医。为了明确诊断,医生会先给病人做体检,然后建议病人做胃镜检查、胃镜超声、上消化道造影、CT、病理检查等。
2、身体检查:通过观察患者皮肤、粘膜、腹部触诊、淋巴结等,初步判断病情。
3、影像学检查
(1)超声胃镜:能准确判断病灶的浸润深度,指导病理检查的部位和深度,明确胃周围淋巴结转移。
(2)上消化道造影
有息肉、结节、溃疡及浸润等,与胃癌鉴别难度较大。如果出现皱襞粗大且无明显胃腔狭窄、多发性溃疡、多部位病变、跨越幽门等,则有助于淋巴瘤的诊断。
(3)CT
早期胃壁有2~3个部位的增厚,初期由于粘膜完整的胃壁呈分层强化,胃腔可扩张或无狭窄,易与浸润型胃癌混淆。
4、病理学检查
内镜检查和胃组织病理学活检:在检查时,医生从病人的喉咙里通过一根装有微型摄像机的细管,然后进入胃部寻找异常的迹象。如发现可疑部位,医生将采集一块组织进行活检分析。由于大部分沿粘膜下层浸润,且早期病变并不明显,可见糜烂、浅表溃疡等扁平型病变,中晚期出现肿块型、溃疡型、浸润型等,肿块型多为单发肿块或大小不等的多发性结节,边缘多不规则,与周围分界不清。
5、分析原理
依据病史、典型症状,结合胃镜检查、胃镜超声、上消化道造影、CT、病理等检查,通常能明确诊断。在此基础上,病理检查为诊断的金标准。
6、日常管理
(1)家属应为病人提供一个舒适的生活环境,避免外界刺激。
(2)患者在恢复的过程中要注意多休息,保证充足的睡眠,减少机体消耗,促进身体恢复。
(3)病人要注意多运动,增强体质,提高机体免疫力。
(4)注意个人及周围环境卫生,病人应经常洗手、洗澡,尤其是饭前便后洗手、经常清洁卫生。
7、状况监测
因胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤临床表现缺乏特异性,且有多发病灶风险,需密切随诊,定期做幽门螺杆菌检查,做内镜和活组织检查,警惕远处转移,警惕异时性胃癌的发生。在治疗后2年内(每年两次,共2年),医生需要根据已有的根除幽门螺杆菌,进行严密的内窥镜随访。
8、复查通知:复诊时要做幽门螺旋杆菌检测和内镜检查,如有必要,应及时行活检。
9、膳食调节
增加营养摄入,保持饮食平衡。吃富含维他命C和多酚的蔬菜水果和富含维他命A的食物。忌生姜、大蒜、韭菜、胡椒、胡椒等辛辣刺激性食品,避免吸烟喝酒。还要注意避免吃太油腻的“三高”食品,以及腌渍、罐头食品。
10、膳食建议
(1)多吃含有维他命C和多酚的蔬菜水果
淋巴结与免疫系统的功能有关,当淋巴瘤发生时,免疫系统的功能会减弱。要提高免疫功能,平时要多吃富含维生素C和多酚的蔬菜水果,如西红柿、蔓越莓、蓝莓、苹果、胡萝卜、葡萄等,能增强免疫力,抵抗自由基。
(2)多吃维他命A类食物
建议在饮食上多食用富含维生素A的食物,如蛋*、动物肝(猪、羊、鸡等)、胡萝卜、莴笋、油菜、白薯等。维他命A的主要作用是维持上皮组织的正常结构、刺激机体的免疫系统、激发抗肿瘤的积极性、抵抗致病物质侵入机体,对病人的康复有十分重要的意义。
(3)饮食建议
胃淋巴瘤患者在饮食方面要注意有规律,饮食要清淡,少食多餐。日常生活中要注意饮食卫生,用餐时要用公筷夹菜。
11、节食禁忌
(1)不能吃生姜、大蒜、韭菜、胡椒等对身体有刺激的食物。
(2)不抽烟喝酒。
(3)不要吃太油腻的“三高”食物。
(4)腌渍食品、罐头食品营养不足,淋巴瘤病人也要尽量少吃。
(5)不能和别人共用餐具。
结语:由于疾病是长期局限的,经过正规治疗,一般预后良好;如果不进行治疗,就会影响到生命和健康。胃壁相关淋巴组织淋巴瘤是一种进展缓慢、预后良好的惰性淋巴瘤,但仍有多发病灶的危险,应定期进行幽门螺杆菌、行内镜和活组织检查,警惕远处转移,警惕异时性胃癌的发生。