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三阴型乳腺癌分子分型
三阴性乳腺癌（TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）免疫组织化学染色结果均为阴性的乳腺癌。其占所有乳腺癌病理类型的15%-20%。但是，目前TNBC的分子分型国内外尚无统一的诊断标准。
年Lehmann六分型
①基底样-1型（BL-1）
②基底样-2型（BL-2）
③免疫调节型（IM）
④间充质型（M）
⑤间质干细胞型（MSL）
⑥雄激素受体型（LAR）
意义：该分型为TNBC治疗策略的选择奠定了重要的理论基础。
年Lehmann四分型
①基底样-1型（BL-1）
②基底样-2型（BL-2）
③间充质型（M）
④雄激素受体型（LAR）
分型调整原因：IM和MSL亚型起源于浸润的淋巴细胞和肿瘤相关基质细胞
年Burstein四分型
①雄激素受体型（LAR）
②间充质型（MES）
③基底样免疫抑制型（BLIS）
④基底样免疫激活型（BLIA）
意义：可以更好地显示各分型与预后之间的关系，如在无瘤生存期方面，BLIA型较好，M型次之，LAR型稍差，而BLIS最差
年邵志敏团队复旦四分型
意义：纳入病例全部来源于东亚人群，证明了在东亚人群中LAR亚型的占比较高，PIK3CA基因的突变频率也较高，从而更好地显示出中国TNBC患者的基因表型特征。
①雄激素受体型（LAR）：是指TNBC患者的雄激素受体（AR）表达阳性。
特点：
1.对新辅助化疗的总体反应率不高；
2.好发于老年女性，瘤体大，腋窝淋巴结转移风险高；
3.组织学上，主要见于大汗腺型乳腺癌（大汗腺分化的浸润性癌）；
4.影像学：常表现为高密度影，肿块形状不规则，且常
伴有钙化；
5.对AR拮抗剂治疗有效；
6.常有PI3K/AKT/mTOR信号通路激活。
②免疫调节型（IM）
特点：
1.总体预后较好;
2.免疫应答效果较好;
3.组织学上与髓样癌（伴有髓样特征的乳腺癌）一致性较高;
③基底样免疫抑制型（BLIS）
特点：
1.预后最差；
2.在基底样型乳腺癌中较为常见，呈基底样或肌上皮样表型，表达细胞角蛋白（CK）5/6、CK14及EGFR等标志物。
3.影像学上：与良性病变类似，如肿块规则形状，边缘相对平滑；
4.免疫治疗无效；
5.BRCA1/2基因突变率较高，铂类及以olaparib（奥拉帕利）等PARP抑制剂治疗有效；
BRCA1突变的乳腺癌比BRCA2突变者更具侵袭性，病理学表现出高级别的核特征和组织学分级，且有明显的淋巴细胞浸润，主要见于高级别浸润性乳腺癌（非特殊类型，IBC?NST）
④间充质型（MES）
特点：
1.肿瘤细胞黏附性低，侵袭性强，易转移；
2.主要呈化生性乳腺癌形态，细胞常有肉瘤样和鳞状上皮样分化；
3.对化疗药物容易产生耐药性，如梭形细胞癌、产生基质的癌、癌肉瘤、腺鳞癌及具有破骨巨细胞的癌。
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