小肠是腹腔内的管状结构,该器官的主要功能是营养物质的消化和吸收。小肠出现各种病变时会导致肠道功能受损,引起各种不适症状和消化吸收不良。
小肠疾病常见的小肠疾病包括:小肠出血,肠梗阻,克罗恩病,乳糜泻,小肠癌,类癌,淋巴瘤,梅克尔憩室,腹股沟疝,肠套叠,肠系膜缺血等疾病。感染包括贾第虫病,蛔虫病,小肠细菌过渡生长等。小肠恶性肿瘤:
最常见的小肠恶性肿瘤包括腺癌,淋巴瘤,肉瘤和类癌。在发达国家,腺癌最常发生。在发展中国家,淋巴瘤更常见。所有这些肿瘤都有可能侵入肠壁,扩散到相邻的淋巴结,并移动到远处的器官(转移)。
小肠有多长?随着人的成长,小肠的长度从新生儿时期的约2米增加到成人的近6米。其中十二指肠长约25厘米;空肠长约2.5米,回肠长约3.6米。
小肠的解剖结构小肠从十二指肠开始。十二指肠从十二指肠球部开始,绕过胰头,到达Treitz韧带的腹膜腔时结束。小肠的其余部分通过附着在后腹壁上的薄的,基于宽的肠系膜悬浮在腹膜腔内。这允许小肠在腹腔内自由移动。在十二指肠后,接下来40%的小肠称为空肠。剩下的60%是回肠。空肠占据腹部的左上部,而回肠位于骨盆的右侧和上部。小肠的内壁有粘膜皱褶。各种物质的吸收是通过小肠上皮层的细胞完成的。位于整个上皮层的杯状细胞分泌粘液,有助于保护上皮层免于消化。肠内分泌细胞将激素分泌到穿透每个绒毛的血管中。潘氏细胞位于面向肠隐窝的上皮层中,分泌溶菌酶,这是一种破坏细菌的酶。固有层(结缔组织)的内核包含毛细血管和称为乳头的小淋巴毛细血管。粘膜下的粘膜下层含有布氏(十二指肠)腺体,仅在十二指肠的粘膜下层中发现。它分泌一种碱性粘液,可以中和进入食糜中的胃酸。淋巴滤泡的聚集体散布在整个小肠中,但在回肠内密度最高,这些表现在儿童和婴儿中更为突出。小肠在回盲瓣处终止,回盲瓣为阻止结肠内容物回流到小肠提供屏障。小肠和结肠的壁由四层组成:粘膜,粘膜下层,肌层(或固有肌层)和外膜(或浆膜)。
小肠的功能小肠是肠道的一部分,其中90%的食物消化和吸收发生在小肠,另外10%发生在胃和大肠中。小肠的主要功能是从食物中吸收营养和矿物质。消化涉及两个不同的部分。第一种是通过口腔和胃中的咀嚼,研磨,搅拌和混合进行机械消化。消化的第二部分是使用酶,胆汁酸等的化学消化,以便将食物材料分解成可以被吸收然后被吸收到身体组织中的形式。化学消化主要发生在小肠中(小部分也发生在胃和肠道中)。
蛋白质的消化蛋白质,肽和氨基酸受胰腺分泌的酶如胰蛋白酶和胰凝乳蛋白酶的作用,可将它们分解成更小的肽以利于吸收。化学分解在胃中开始并持续到大肠。
脂肪的消化酶,如胰腺分泌的脂肪酶,在饮食中作用于脂肪和脂质。将甘油三酯分解成游离脂肪酸和甘油单酯。它由肝脏和胆囊分泌的胆汁盐帮助下吸收。脂肪酶可溶于水,但脂肪甘油三酯不溶于水。胆汁盐将甘油三酯保持在水状环境中,直到脂肪酶将它们分解成可以进入肠绒毛吸收的较小部分。
碳水化合物的消化碳水化合物被分解为单糖如葡萄糖。胰淀粉酶也将一些碳水化合物分解为寡糖。一些碳水化合物和纤维通过未消化的大肠,根据其类型,它们可能被肠道细菌分解。
小肠对营养物质的吸收一旦分解,营养物质就会被小肠的内壁吸收到血液中。使营养物质变得足够小以使它们可以通过或“运输”穿过胃肠道的上皮细胞。营养素通过简单/被动扩散,协助扩散,主动运输方式吸收。由于小肠内表面积大,所以小肠有利于吸收。这是由于它投射出许多微小的手指状组织结构,称为绒毛,完成的。单个上皮细胞也具有指状突起,称为微绒毛。
对于运输,营养素通常依赖于:脂质-经历被动或简单扩散短链脂肪酸–协助扩散氨基酸-主动运输葡萄糖-二次主动运输果糖–协助扩散
小肠中其他物质的吸收:
水摄入的食物和饮料中的水大部分被渗透吸收。
大约80%被小肠吸收,10%被大肠吸收,剩余的10%被排泄到粪便中。
电解质钠通过扩散和主动运输而被吸收。氯化物(Cl-)与钠一起通过被动吸收或主动运输吸收。碘(I-)和硝酸盐(NO3-)可被动地跟随Na+离子或被主动吸收。钙离子(Ca2+)在骨化三醇(活性形式的维生素D)刺激的过程中被积极吸收。铁离子(Fe2+和Fe3+),钾离子(K+),镁离子(Mg2+)和磷酸根离子(PO43-)被主动传输机制吸收。
维生素和矿物质维生素包括脂溶性维生素(维生素A,D,E和K)与膳食脂肪一起被吸收。维生素B和C等水溶性维生素通过扩散吸收。维生素B12与内因子(来自胃)结合,被主动运输吸收。这些铁大部分被空肠吸收,维生素B12和胆盐在回肠的远端吸收。
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