原创龚芷葳晔问仁医
DOCTOR
来松涛
医心雕龙
人物介绍
来松涛，医学博士，副主任医师副教授。
年毕业于医院，获医学博士学位（肿瘤学）。曾于年至年在德国国家重粒子中心（GSI）及海德堡大学医学院重粒子治疗中心（HIT）留学；并于年10月在日本国家重粒子中心（NIRS）短期学术交流。自年起，一直在医院放射治疗中心工作。
专业特长：擅长肺癌，食管癌等胸部肿瘤的放疗和化疗；靶向/免疫治疗等联合治疗策略。
已发表有关胸部肿瘤研究的论著20余篇，其中SCI收录18余篇。
上海医学会会员，上海市抗癌协会分子靶向与免疫治疗专业委员会委员，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)会员，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会会员，医院学会分子肿瘤与免疫治疗专业委员会委员。
第一视角
来松涛
一个人就像一支队伍，对着自己的头脑和心灵招兵买马，面对人生的起伏、身体的病痛、生命的逝去，不气馁，有召唤，爱自由。人生从来就是认命而不屈服。
“在‘成功是常态，失败就是一条人命’的职业生涯中，在每一个或温暖或惊险的病例背后，都是殊死较量。除了生死，真没什么大事了！”
来松涛医生喝了口咖啡幽幽道来，眼神里透着一丝丝豁然。
医哲同源，自然哲学的规律和范畴也体现在临床医学的发展过程中。现代医学不可能摆脱与生俱来的不确定性，我们只能最大限度地增加对其不确定性和确定性的认知。
临床决策是个医患共同参与的复杂过程，来医生坦言：“无论是医生，还是患者，都要接纳临床的复杂性。临床决策既是科学，有时也是一门艺术，均来自医生的个人素养。我们在面对患者时，运用专业知识和经验，结合临床诊疗规范和最佳证据，在不违反法律法规和医学伦理、尊重患者的权利和意愿的前提下，制定出安全、合理、有效、适宜的诊疗方案，帮助患者做出选择。临床医学的奥妙就在于超越不确定性去追求完美。”
医心自然居物外，人间寒暑任轮回。
1.从医之路
“当医生要和不同人群打交道，每个人有各自的观点和立场，这样的压力和任务，我想是非常不容易的！”家里人因此都劝我不要学医。
参加高考后，在父亲的建议下，来医生填报的所有志愿都是医学院。后来经过几番周折，他如愿以偿地进入华西医科大学就读。
华西医科大学有着许多古色古香的建筑，每至秋日，路旁银杏树的金*扇叶片片飘落，堆堆叠叠，如锦如绣。漫步校园，有时向老师请教些许疑惑，无论何时何地，无论是教授、院长、院士，每一位老师都会停下脚步，平等地如朋友一般地与学生亲切交谈。“温和包容的校园文化，润泽着学子求知若渴的拳拳初心。”
临床阶段，最令来医生印象深刻。
医院里度过，在走廊里、病房中，办公室里，时不时会碰到我们医学生封为经典的教材——人卫版医学教材的主编或参编者，因此进入临床阶段的医学生和年轻医生，日常工作中就有幸得到这些前辈医者传业授道，如同崇拜英雄一般，努力追随着前辈的脚印。
“第一是严谨，第二是平衡，我们都想做一个救死扶伤的人，如同古代的剑客，怀揣一把绝世宝剑，治病救人。”
彼时肿瘤学有太多太多的新鲜内容亟待挖掘。“在诸多肿瘤治疗手段中，肿瘤放疗是其中重要的治疗手段之一。需要严谨、细致的工作态度，最终决定当一名肿瘤放疗医生。”
乾坤已定，还有辽阔的远方等待抵达。
2.不积跬步，无以至千里
肿瘤放射治疗，简称放疗，是利用放射线治疗肿瘤的一种治疗手段。
一般来说，大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要放射治疗。如今，放疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
工作数年后，来医生仍欲再度精进，准备辞职备考博士。但是这一决定，家族中亲戚们皆不支持。
“只有父亲站在一旁，默然不语。我想老人家是因为当年时代原因导致学业止步，是心中的一大遗憾。我想他的心中是有远方的；父亲未能实现的梦想，希望我替他抵达。”
后来经过努力，来医生考入医院攻读博士学位，开始了一段新的学习历程。医院的放疗专业实力雄厚，在国内及国际肿瘤治疗领域均享有较高声誉，技术力量储备完善，是知名的肿瘤放射治疗中心之一。
就读期间，来医生进入德国国家重粒子中心（GSI）及海德堡大学医学院重粒子治疗中心（HIT）留学，并于年10月在日本国家重粒子中心（NIRS）短期学术交流。
“肿瘤放疗需要临床医学、医学影像学、高能物理学，计算机、核医学等多领域的专业知识，因此所需知识较为广泛，对一个合格放疗科医生来讲是一个不大不小的挑战。
在此基础上，怎样做一个好医生，也需要我们从社会人文中细细体会。”
一些远道而来的病人，令来医生记忆深刻。
年前后外院转诊过来一位病情较为复杂的外地病患。“他的肿瘤临床表现非常罕见，胸膜有大大小小数十个结节，同时腹腔中存在的大量胶冻状物。后来经腹腔镜探查显示有60多个结节，考虑胸膜恶性疾病腹腔广泛转移。”胃肠道因大量胶冻状肿瘤限制蠕动，患者十分沮丧和痛苦。
患者家人中有多人从医，家属十分配合和信任：“我们都是医生，无需多言。相信你们，尽力就好。医院在我们心目中是最好的肿瘤治疗中心，在这里如果治疗效果不好，我们也认命了。”
怀揣着患者及家属的信任，通过多学科会诊，很快化疗科教授制定了一个针对性的治疗方案，同时也是一个强度较大的治疗模式。之后的肿瘤治疗是一个痛苦而漫长的经历，病人一步一步慢慢煎熬，医生们也常常救治，总是安慰和鼓励。经过标准的化疗和靶向治疗，大多数肿瘤竟奇迹般地消失不见了。
“现代医学科技的力量太神奇太强大，我感到非常震撼和欣慰。”来医生感叹道。
这名患者进入恢复阶段后，相关科室医生又给予一些辅助药物，时至今日，病情未有复发迹象。
当然，这只是个例。
通过上述病例可以感受到：恶性肿瘤的治疗不仅仅是依靠科医学科学的力量，患者的信任与配合也同样至关重要。来医生还记得曾有一位来自北方的年轻患者，医院。“他的食管下段周围肿大淋巴结活检，提示为鳞状细胞癌，但胃镜及PET/CT检查均无法确定肿瘤原发灶位置。虽然我估计肿瘤为食管来源，但目前找不到证据。”来医生介绍说。后来患者远渡重洋去日本就医，一份胃镜检测报告发现了位于食道下段很隐蔽的原发病灶，结果与来医生最初判断相吻合。
患者沟通后迅速回国，医院接受了调强放疗及化疗和免疫治疗等综合治疗。经过一段时间的临床诊治，病灶逐渐缩小乃至消失。
当然，疗效好但这并不意味着痊愈。
该患者在病情缓解最初几年，谨遵医嘱，规律作息，定期复查尚没有肿瘤复发大迹象。但经过几年稳定期后，患者产生了麻痹大意的心理，加之事业重新起步，在一个春节刚过，突然感到有些身体不适，医院检查后显示肿瘤复发，并且产生压迫并和胃壁粘连，严重影响进食及生活质量。“患者再次来上海就医，问诊时悄悄地告诉我：春节期间为了事业发展，连喝了几场大酒，当时就觉得身体不适。以为公司太忙碌及麻痹大意，中断了定期复查，感觉自己应该没有问题。等把公司事务安排好，医院复查显示病情复发，后悔不已。患者到我院后及时经多学科会诊，最终决定胸外科手术切除肿瘤，术后辅助放化疗及免疫治疗。前前后后治疗大概持续四个多月。患者也非常痛苦，我们医生也十分煎熬。”来医生感叹道。
万幸患者吸取了上次教训，如今遵医嘱定期复查及治疗，身体状态良好。
无数个这样的病例，无一不倾注着医生的心血。
“当医生，就像雕刻家精心制作一个艺术品。治疗效果好的时候，就会觉得很完美，心情很好。”
对于目前常常提及的“精准治疗”概念，来医生有其独特的见解：“真正的精准，是诊断的精准，定下准确的治疗方案。人体是一个精密的系统，各个器官是个整体，存在千丝万缕的联系。视觉层面的精准，只是狭义的精准。我们的治疗方案多