淋巴肉瘤

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专访来松涛医心雕龙 [复制链接]

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原创龚芷葳晔问仁医

DOCTOR

来松涛

医心雕龙

人物介绍

来松涛,医学博士,副主任医师副教授。

年毕业于医院,获医学博士学位(肿瘤学)。曾于年至年在德国国家重粒子中心(GSI)及海德堡大学医学院重粒子治疗中心(HIT)留学;并于年10月在日本国家重粒子中心(NIRS)短期学术交流。自年起,一直在医院放射治疗中心工作。

专业特长:擅长肺癌,食管癌等胸部肿瘤的放疗和化疗;靶向/免疫治疗等联合治疗策略。

已发表有关胸部肿瘤研究的论著20余篇,其中SCI收录18余篇。

上海医学会会员,上海市抗癌协会分子靶向与免疫治疗专业委员会委员,中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)会员,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会会员,医院学会分子肿瘤与免疫治疗专业委员会委员。

第一视角

来松涛

一个人就像一支队伍,对着自己的头脑和心灵招兵买马,面对人生的起伏、身体的病痛、生命的逝去,不气馁,有召唤,爱自由。人生从来就是认命而不屈服。

“在‘成功是常态,失败就是一条人命’的职业生涯中,在每一个或温暖或惊险的病例背后,都是殊死较量。除了生死,真没什么大事了!”

来松涛医生喝了口咖啡幽幽道来,眼神里透着一丝丝豁然。

医哲同源,自然哲学的规律和范畴也体现在临床医学的发展过程中。现代医学不可能摆脱与生俱来的不确定性,我们只能最大限度地增加对其不确定性和确定性的认知。

临床决策是个医患共同参与的复杂过程,来医生坦言:“无论是医生,还是患者,都要接纳临床的复杂性。临床决策既是科学,有时也是一门艺术,均来自医生的个人素养。我们在面对患者时,运用专业知识和经验,结合临床诊疗规范和最佳证据,在不违反法律法规和医学伦理、尊重患者的权利和意愿的前提下,制定出安全、合理、有效、适宜的诊疗方案,帮助患者做出选择。临床医学的奥妙就在于超越不确定性去追求完美。”

医心自然居物外,人间寒暑任轮回。

1.从医之路

“当医生要和不同人群打交道,每个人有各自的观点和立场,这样的压力和任务,我想是非常不容易的!”家里人因此都劝我不要学医。

参加高考后,在父亲的建议下,来医生填报的所有志愿都是医学院。后来经过几番周折,他如愿以偿地进入华西医科大学就读。

华西医科大学有着许多古色古香的建筑,每至秋日,路旁银杏树的金*扇叶片片飘落,堆堆叠叠,如锦如绣。漫步校园,有时向老师请教些许疑惑,无论何时何地,无论是教授、院长、院士,每一位老师都会停下脚步,平等地如朋友一般地与学生亲切交谈。“温和包容的校园文化,润泽着学子求知若渴的拳拳初心。”

临床阶段,最令来医生印象深刻。

医院里度过,在走廊里、病房中,办公室里,时不时会碰到我们医学生封为经典的教材——人卫版医学教材的主编或参编者,因此进入临床阶段的医学生和年轻医生,日常工作中就有幸得到这些前辈医者传业授道,如同崇拜英雄一般,努力追随着前辈的脚印。

“第一是严谨,第二是平衡,我们都想做一个救死扶伤的人,如同古代的剑客,怀揣一把绝世宝剑,治病救人。”

彼时肿瘤学有太多太多的新鲜内容亟待挖掘。“在诸多肿瘤治疗手段中,肿瘤放疗是其中重要的治疗手段之一。需要严谨、细致的工作态度,最终决定当一名肿瘤放疗医生。”

乾坤已定,还有辽阔的远方等待抵达。

2.不积跬步,无以至千里

肿瘤放射治疗,简称放疗,是利用放射线治疗肿瘤的一种治疗手段。

一般来说,大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要放射治疗。如今,放疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出,已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

工作数年后,来医生仍欲再度精进,准备辞职备考博士。但是这一决定,家族中亲戚们皆不支持。

“只有父亲站在一旁,默然不语。我想老人家是因为当年时代原因导致学业止步,是心中的一大遗憾。我想他的心中是有远方的;父亲未能实现的梦想,希望我替他抵达。”

后来经过努力,来医生考入医院攻读博士学位,开始了一段新的学习历程。医院的放疗专业实力雄厚,在国内及国际肿瘤治疗领域均享有较高声誉,技术力量储备完善,是知名的肿瘤放射治疗中心之一。

就读期间,来医生进入德国国家重粒子中心(GSI)及海德堡大学医学院重粒子治疗中心(HIT)留学,并于年10月在日本国家重粒子中心(NIRS)短期学术交流。

“肿瘤放疗需要临床医学、医学影像学、高能物理学,计算机、核医学等多领域的专业知识,因此所需知识较为广泛,对一个合格放疗科医生来讲是一个不大不小的挑战。

在此基础上,怎样做一个好医生,也需要我们从社会人文中细细体会。”

一些远道而来的病人,令来医生记忆深刻。

年前后外院转诊过来一位病情较为复杂的外地病患。“他的肿瘤临床表现非常罕见,胸膜有大大小小数十个结节,同时腹腔中存在的大量胶冻状物。后来经腹腔镜探查显示有60多个结节,考虑胸膜恶性疾病腹腔广泛转移。”胃肠道因大量胶冻状肿瘤限制蠕动,患者十分沮丧和痛苦。

患者家人中有多人从医,家属十分配合和信任:“我们都是医生,无需多言。相信你们,尽力就好。医院在我们心目中是最好的肿瘤治疗中心,在这里如果治疗效果不好,我们也认命了。”

怀揣着患者及家属的信任,通过多学科会诊,很快化疗科教授制定了一个针对性的治疗方案,同时也是一个强度较大的治疗模式。之后的肿瘤治疗是一个痛苦而漫长的经历,病人一步一步慢慢煎熬,医生们也常常救治,总是安慰和鼓励。经过标准的化疗和靶向治疗,大多数肿瘤竟奇迹般地消失不见了。

“现代医学科技的力量太神奇太强大,我感到非常震撼和欣慰。”来医生感叹道。

这名患者进入恢复阶段后,相关科室医生又给予一些辅助药物,时至今日,病情未有复发迹象。

当然,这只是个例。

通过上述病例可以感受到:恶性肿瘤的治疗不仅仅是依靠科医学科学的力量,患者的信任与配合也同样至关重要。来医生还记得曾有一位来自北方的年轻患者,医院。“他的食管下段周围肿大淋巴结活检,提示为鳞状细胞癌,但胃镜及PET/CT检查均无法确定肿瘤原发灶位置。虽然我估计肿瘤为食管来源,但目前找不到证据。”来医生介绍说。后来患者远渡重洋去日本就医,一份胃镜检测报告发现了位于食道下段很隐蔽的原发病灶,结果与来医生最初判断相吻合。

患者沟通后迅速回国,医院接受了调强放疗及化疗和免疫治疗等综合治疗。经过一段时间的临床诊治,病灶逐渐缩小乃至消失。

当然,疗效好但这并不意味着痊愈。

该患者在病情缓解最初几年,谨遵医嘱,规律作息,定期复查尚没有肿瘤复发大迹象。但经过几年稳定期后,患者产生了麻痹大意的心理,加之事业重新起步,在一个春节刚过,突然感到有些身体不适,医院检查后显示肿瘤复发,并且产生压迫并和胃壁粘连,严重影响进食及生活质量。“患者再次来上海就医,问诊时悄悄地告诉我:春节期间为了事业发展,连喝了几场大酒,当时就觉得身体不适。以为公司太忙碌及麻痹大意,中断了定期复查,感觉自己应该没有问题。等把公司事务安排好,医院复查显示病情复发,后悔不已。患者到我院后及时经多学科会诊,最终决定胸外科手术切除肿瘤,术后辅助放化疗及免疫治疗。前前后后治疗大概持续四个多月。患者也非常痛苦,我们医生也十分煎熬。”来医生感叹道。

万幸患者吸取了上次教训,如今遵医嘱定期复查及治疗,身体状态良好。

无数个这样的病例,无一不倾注着医生的心血。

“当医生,就像雕刻家精心制作一个艺术品。治疗效果好的时候,就会觉得很完美,心情很好。”

对于目前常常提及的“精准治疗”概念,来医生有其独特的见解:“真正的精准,是诊断的精准,定下准确的治疗方案。人体是一个精密的系统,各个器官是个整体,存在千丝万缕的联系。视觉层面的精准,只是狭义的精准。我们的治疗方案多

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