我们首先来简单的了解一下平扫，平扫是相对钡剂加强造影来说，未经过造影加强的ct就是平扫，平时都是应用的CT平扫，如果对于血管、胃肠道可疑增厚或者是占位等的疾病检查多就是做增强CT的。
我们可以看到右下腹部肠管结构紊乱，肠壁明显的增厚，边缘相对比较的模糊，边缘成条状渗出密度影，肠管官腔明显狭窄，增强之后成明显混杂的强化。
腹部CT常常用于肝、胆、胰、脾等实质脏器疾病的诊断，以及腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断，尤其是一些占位性的病变比如：瘤等诊断价值相对比较的高。
但是对于像直肠这些空腔的脏器，ct平扫是可以发现明显的占位，对于良恶性的判断真的不如造影加强之后的效果好，所以对于直肠、结肠的肿瘤多采用指检、镜检的方式。
CT平扫无法分辨是癌肿还是粪便，需要做加做的增强扫描
结直肠癌要长到一定程度的时候，才可以在CT上面表现出来。当病灶只是局限在肠壁黏膜层时，处于非常早期的肠癌，CT是看不见的。这也是CT无法筛查早期肠癌的原因。
随着癌肿的不断增大，在CT上面形成了肿块，这个时候只做一个CT平扫很有可能也不好判断，因为如果单纯的CT平扫，是癌肿还是粪便，无法分辨出来，只有加做增强扫描才能分出来。
如果只是癌肿，是我们人体长出来的东西，并且是恶的东西，血供丰富，那么增强之后或许会有明显的强化，不仅长在肠腔里，还会向外长，侵犯周围的器官，引起淋巴结增大。如果是粪便，就只会在肠腔之内。因为粪便没有血供，没有血流，所以不会强化。这也是影像科医生鉴别肠癌和粪便的一个方面。
所以如果只是做平扫看有无结直肠癌，这就很有可能漏掉病灶，导致漏诊。如果恰好受检者那天没有做好肠道的准备，里面粪便比较多的时候，肠管里长了个小东西，那么不容易看到。
如果肠癌已经很大了，很明显的大肿块，那么只能做CT平扫也能看得到。只是做完了平扫也还是需要做增强，看看其他的部位有无转移的病灶，特别是肝脏。
建议用肠镜筛查早期结直肠癌
如果想要筛查早期的结直肠癌，还是推荐做肠镜。肠镜是从肛门里插入一个带有镜子的管子，一路看进去，从肛门，乙状结肠，降结肠，横结肠到升结肠和盲肠。
或许只看大肠，不看小肠，小肠的肿瘤无法通过肠镜检查出来。如果肠镜发现有可疑的病灶，可以马上去做一下活检，如果发现有息肉，也可以直接的切除。
而CT则是发现不了肠息肉，更无法评估有无恶变的倾向。所以我们还是建议做肠镜，特别是有结肠癌家族史的，有肠息肉的，建议定期结肠镜检查，尽早发现，尽早处理。
并且肛门指检是肛肠科比较常见的一种非常常见的检查手段，尤其是直肠这种距离肛门比较近的肠管，使用肛门指检很有可能直接感觉到肠管的变化，大约80%的直肠癌患者就诊的时候可以通过直肠指检被发现。
内镜也是直肠、结肠检查之中应用比较多的一种，内镜成像更加的具体，清晰度相对比较的高，对于肠管的上位不能进行指检的部位也可以很好的观察，更为重要的一点是肠镜可以取可疑的肿瘤组织进行病理切片的检测，病理检测是确诊直肠、结肠肿瘤最最准确的诊断方法，没有之一。
所以说，CT平扫还是可以发现直肠、结肠、的肿瘤，但是而其准确性不如肠镜高，所以如果主要是检查其他的腹部疾病，顺便看直肠、结肠的肿瘤的话是可以的，但是如果已经怀疑有肠道的肿瘤的话，建议还是做镜检或者是增强CT检查。