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一位恶性淋巴瘤患者感染新冠病*后，体内的肿瘤在未给予激素治疗、化疗、免疫治疗的情况下大面积消失。人体免疫系统经常会把肿瘤细胞当成正常细胞，此时患者体内的免疫系统就成了“睡狮”。专家认为，新冠病*的入侵，可能叫醒了“睡狮”，激发了人体特异性免疫或广谱免疫，从而把肿瘤细胞和其他病*等一并干掉。
日前，一篇发表在《英国血液学杂志》（BritishJournalofHaematology）、仅有3个段落的案例报告，震惊了世界——
在惊叹这波“神操作”之余，更多的追问随之而来：是新冠病*击退了肿瘤细胞吗？这一个案有没有可能的普适性价值？癌症患者能不能因此就有了治愈的新路径？1月11日，科技日报记者带着这些问题采访了免疫领域的几位学者。
新冠肺炎患者癌细胞消失有多种可能
在论文中，来医院血液科的作者推测，该例患者在感染新冠病*后肿瘤神奇消失的原因可能有两种：一是病原体特异性T细胞与肿瘤抗原的反应，二是炎症细胞因子对自然杀伤细胞的激活。即新冠病*可能从特异性免疫和广谱免疫两个方面激活了人体自身的免疫功能。
肿瘤细胞之所以不受控制的生长、转移，是因为人体的免疫系统把它们当成了正常细胞，这时癌症患者体内的免疫系统成了“睡狮”。而新冠病*的入侵，则相当于叫醒了“睡狮”，把肿瘤细胞和其他病*等一并干掉。
但对于科学家们最关心的这一现象具体的发生机制，不同学者持有不同观点。
有学者告诉科技日报记者，这例个案可能仅仅是个巧合。而巧合的点很有可能与“小段肽”有关。新冠病*蛋白外壳上的小段肽或者细胞感染后释放的小段肽，如果正好和肿瘤细胞表面的抗原相似，前者激发获得性免疫产生的杀伤性T细胞就能够识别后者。这就意味着T细胞经过新冠病*的“介绍”认出了肿瘤细胞，从而特异性杀伤肿瘤组织。
这个过程正是人体内的特异性免疫。
“但这只是推测，一切要看研究团队的进一步分析。”该学者表示，但从新冠肺炎患者的表现看，这种推论是很有可能的，因为重症患者中“炎性细胞因子风暴的发生”是主要死因，这意味着新冠病*会诱发体内免疫系统“疯狂”释放炎性因子，造成巨大杀伤力，因此只要“认得准”，完全有可能在4个月内杀死患者体内的恶性肿瘤。
“根据目前的情况，我个人判断新冠病*在这个患者体内激活的是广谱免疫。”上海海洋大学特聘教授、比昂生物创始人杨光华对科技日报记者表示，该论文中提到大幅减少的不止是肿瘤细胞还有患者此前感染的EB病*的数量，因此很可能新冠病*激活了患者的整体免疫系统，使得包括自然杀伤细胞等在内的免疫细胞数量剧增，把所有其识别为“异己”的细胞或分子等统统干掉。
“目前的简单报道透露的信息较少，难以做出全面判断，也不排除特异性免疫的可能。”杨光华说。
事实上，除了激活免疫系统，病*还有直接杀死肿瘤细胞的先例，这类病*被称为“溶瘤病*”。公开信息显示，美国食品和药品管理局（FDA）批准了一种遗传工程溶瘤病*治疗晚期黑色素瘤。全球已有至少3款溶瘤病*疗法获批上市。
针对有没有可能是新冠病*直接“溶瘤”？杨光华回应：“目前难以得出这一结论，需要证实患者肿瘤细胞表面有受体接纳新冠病*进入才行。但从新冠病*的基因组上分析，应该不太具备溶瘤的特性。”
想靠新冠“以*攻*”实属高危操作
与机理相比，对肿瘤患者来说，疗效才是更重要的。癌症病人主动感染新冠病*是不是也能把肿瘤统统赶出去呢？
高危操作、请勿模仿！
针对可能的非理性操作，学者们纷纷表达了这一呼吁。由于先前癌友圈出现的兽药治癌、疟原虫治癌等乱象，很多专业人士也表达了忧虑。
这个案例能不能在别人身上重复，在进一步研究无果之前，很难确定。即便未来相关机制明确，证明是可重复的，现代诊疗手段也必然会有所优化。
毕竟，直接感染新冠病*的操作，太原始了！有违安全、有效的基本要求。
既然论文报道了肿瘤消退的“曙光”，科学家们又会如何利用新冠病*的这一可能的功效呢？
杨光华表示，可以做肿瘤疫苗、可以发现肿瘤标志物、可以进行基因改造……
如果激活的是特异性免疫，相关免疫路径已经成型，那么最快的是找到能够激发免疫的小段肽，通过基因工程的手段合成重组蛋白，用于相关类型肿瘤的治疗。在治疗过程中还要评估肿瘤类型，是不是匹配此类特异免疫。
如果是广谱免疫，还可以对新冠病*加以改造，去掉*性的部分，形成病*型肿瘤疫苗的载体。“改造病*形成肿瘤疫苗并用作载体是一个很好的方向，能够形成比现有的RNA疫苗、DNA疫苗更具高效和高模仿性的免疫。”杨光华说，但这个方向仍有很长的路要走，由于新冠病*通过呼吸系统传播，很难对其传播进行控制，所以这个路可能更长。
而如果是第三种原因，由新冠病*溶瘤所致，那么仍需要对新冠病*进行改造，使其只攻击肿瘤细胞，而对正常细胞无害，并形成系统的疗法。
此外，从可能的普适性来讲，由于患者是经典霍奇金淋巴瘤，这一肿瘤区别于其他实体瘤，因此普适性相对较低，如果说新冠病*是激活整体免疫系统而导致肿瘤的死亡，那么将更有可能会找到其他相似的案例，提高普适性，而如果是激活特异性免疫，那么普适性或许并不大。
为肿瘤治疗打开了一扇门
一个个案让全世界震惊，其原因除了医学影像呈现出来的不可思议的结果，还在于它为肿瘤治疗提供了一种线索和可能性。
类似的案例在治疗艾滋病的领域里也有先例，例如“柏林病人”的出现，让学者在基础研究方面“解锁”知识点，得知CCR5基因的缺失可以免遭艾滋病*攻击。
这个案例是庞大的人类基因组、转录组、蛋白质组、癌症细胞的生命活动、新冠病*的转录翻译活动等的“交汇点”。
其中可能涉及的相互作用纷繁复杂，亟待进一步的研究。
“要了解整个体系发生了什么样的变化，与肿瘤细胞本身、肿瘤微环境又是如何作用的，真的需要对这个病例进行非常深入的分析。”杨光华说。
中国科学家团队也不能坐等别人的研究结果。
“这个病例是碰巧做了PET-CT检测发现肿瘤消失了，但也有可能很多类似的情况没有被发现。”杨光华说，“肿瘤患者同时感染新冠病*的案例，应该在我们国家也是有的。”
这个案例打开了“一扇门”，给国内有条件的研究小组以启示。
“之前有很多病人接受治疗，相关部门都有联络方式，我觉得可以开启相关的调研，例如统计一下有没有癌症病人，联系看看他现在的病情状况，或者给他再做一下检查。如果发现了有病人的肿瘤缩小或消失，就可以马上纳入分析研究。”杨光华说。
来源：科技日报