以前预测治疗相关心血管疾病(CVD)绝对风险的努力主要集中在儿童癌症幸存者身上。我们旨在为青少年/成人霍奇金淋巴瘤(HL)幸存者开发冠心病(CHD)和心力衰竭(HF)风险预测模型。
方法
对于模型开发，我们使用了一个多中心队列，包括1,名5年HL幸存者，他们在年至年之间接受治疗，诊断为HL时年龄为18-50岁，具有有关化疗方案、放疗量和剂量以及心血管随访的完整数据。使用特定原因的危险模型，在存在因CHD和HF以外的其他原因导致的死亡竞争风险的情况下，估计了CHD和HF的协变量调整累积发病率。HL诊断年龄、性别、吸烟状况、放射治疗和蒽环类药物治疗被包括为预测因素。CHD模型的外部验证是使用名HL幸存者组成的加拿大队列进行的，该队列在年至年间接受治疗，诊断时年龄为18-50岁。
结果
中位随访24年后，名幸存者发展为冠心病，名患有心力衰竭。我们能够预测治疗后20年和30年的CHD和HF风险，采用中度至良好的整体校准和中度辨别力（曲线下面积：0.68-0.74），这已通过CHD模型的外部验证得到证实（下面积为曲线：0.73-0.74）。根据我们的模型（包括规定的纵隔辐射剂量），根据风险因素，30年冠心病风险为4%至78%，心衰为3%至46%。
结论
我们开发并验证了CHD和HF的预测模型，具有良好的整体校准和适度的辨别力。这些模型可用于识别可能受益于CVD靶向筛查和CVD危险因素早期治疗的HL幸存者。
霍奇金淋巴瘤5年幸存者患冠心病(CHD)和心力衰竭(HF)的个体绝对风险是多少？迄今为止，尚无个体风险预测模型可用于评估青少年和成人霍奇金淋巴瘤幸存者与治疗相关的心血管疾病风险。
为CHD和HF开发了两个独立的预测模型，这些模型经过内部和外部验证，具有中等到良好的辨别和校准。该模型允许根据治疗相关因素（包括性别、治疗年龄、放疗野或剂量、蒽环类药物（剂量）和吸烟）对CHD或HF风险进行个体预测。
这个经过验证的模型定义了霍奇金淋巴瘤治疗后冠状动脉疾病和充血性心衰的风险。展望未来，这些数据可能使研究能够改进筛查建议，以预防这些晚期不良后遗症。