淋巴肉瘤

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TUhjnbcbe - 2022/10/14 16:10:00

导语:眼眶淋巴管瘤是一种在原发眶淋巴管瘤中较为罕见的良性肿瘤,是由胚胎期淋巴管发生、发育异常引起。该疾病是一种浸润性脉管肿瘤,其病理特征为周围扁平内皮细胞腔内充满淋巴液。主要见于儿童、先天性、良性、生长缓慢、可发生于身体各部位、常见于面部、结膜,也可见于鼻、眶深部。

一、患病后的会有哪些症状表现呢?多数的患者不清楚,需要多学习

(一)症状综述

眶淋巴瘤的症状主要集中于眼部及周围组织,患者常有眼部结构及视觉异常,部分患者可出现面部肿块。

(二)特征症状

1、眼结构异常

该肿瘤易累及眼睑结膜、泪阜等眼球附件,颜色与毛细血管瘤近似。后期导致眼球高度突出,眼球偏位,并且可以见到质地柔软的肿块或在眼球表面出现暗红色的半透明肿物。改变姿势和过度用力可引起眼球突出度的改变。

2、视力异常

肿瘤可侵犯周围组织,包括视神经、肌肉等,引起患者复视,眼球运动障碍,晚期可导致失明。

3、面部肿块

大部分肿瘤都会侵犯眶前部,眼球向下移位,通过上脸可扪及相对结实的肿瘤。有一部分病人会因为前额和脸颊部肿瘤的侵犯而出现一侧面部肿大。

(三)并发症

1、静脉畸形:随着肿瘤的增大,可合并颅内病变,导致发育性静脉畸形。

2、视力下降:眼眶淋巴瘤可侵犯挤压视神经,造成视力下降。

二、患者在患病后的症状表现明显,但是很多的患者不能够接受及时的检查

(一)预期检查

医师多需对眼眶淋巴管瘤患者进行初步体检,以判断肿瘤的部位和严重程度,并在此基础上根据患者的个人情况选择B超、CT、MRI等影像检查手段,深入了解瘤体的形态、大小、部位等信息,组织活检也是本病常见的检查方法,有助于鉴别诊断。

(二)身体检查

眼眶淋巴瘤患者多有较明显的眼部结构异常及肿块存在,医生一般可通过视、触诊对患者的病情进行初步明确,对患者的病情进行初步判断,决定进一步的检查方案。

(三)影像学检查

1、B超检查

超声检查相对简单、经济,能清楚显示病灶边界是否清晰,但很难显示眶外肿瘤转移,对诊断价值不大。

2、X线平片:线平片可以较清楚地发现患侧眼密度增加,眼腔没有扩大,眼壁骨质没有破坏。

3、CT检查

对瘤体进行CT检查可以比较清晰。进而判断瘤体的类型。边缘尖锐,常不规则或呈锯齿状,常依邻近结构塑形生长。扩散型多见眼球后密度增大,边界模糊,眶内结构不清。

(四)分析原理

从临床和病理上看,眶淋巴瘤容易被误诊。儿童快速增长的眼球突出可能误认为是恶性或眼眶蜂窝织炎。病理学上,当活检组织较小,不能充分观察时,误诊为血管瘤。应结合病人的病史、临床表现及多种检查结果综合判断。

(五)区别诊断

1、恶性肿瘤

某些与本病相似的眼部恶性肿瘤,多出现于幼年期,发展迅速,眼球突出,一般可通过病理鉴别。

2、眼眶蜂窝组织炎

眼球突出在患者的眼眶蜂窝织炎中也可见,但患者多有较明显的炎症表现,影像学检查也可较易诊断。

3、血管瘤

眶毛细血管瘤也常发生在幼童身上,病灶也较软,常累及眼睑。但是淋巴管瘤病灶弥漫性广泛,边界模糊。在B超检查时,窦性或毛细血管型血管瘤边界较为清晰,淋巴管管型通常与正常组织交界呈锯齿状,犬齿交错,但边界不清晰。

在x线摄片检查中,眼眶淋巴管瘤逐渐增大,到了某一时期,常伴有眶腔扩大,眼眶毛细血管瘤有自发萎缩倾向,导致眶腔扩大的几率降低。

(六)处理原理

眶淋巴瘤一般不能通过药物治疗改善,且对放疗不敏感,手术切除是唯一可行的治疗方法。随着技术的发展,目前激光、冷冻等治疗手段对该病也有较好疗效。

(七)手术治疗

仅限于眼球表面或穹隆部结膜下的囊性病变,宜手术切除。由于该肿瘤没有完整的包膜,所以在手术切除时,不能像血管窦瘤一样容易切除。为避免损伤正常组织,有时必须进行姑息性部分切除术。因瘤外常有粘连,分离时容易引起出血,使手术操作困难。少年时期粘连广泛者,如患者已失明,则可行眶内容切除术。

(八)其他处理

1、激光:用二氧化碳激光对病人进行手术切除,可以防止出血和淋巴管瘘,是目前较理想的治疗方法。

2、冷冻疗法

采用冷冻瘤体的方法达到治疗眼眶淋巴管瘤的目的,适用于侵犯全结膜的非囊性眼眶淋巴管瘤,但冷冻方法易复发,且易留下疤痕。

3、激光针:一岁半以下儿童埋藏激光针会促使淋巴管瘤腔内纤维化,从而使肿瘤组织萎缩。

三、患者在患上病症之后,需要及时的进行预后护理,能有助于身体恢复

(一)疾病预后

眶淋巴瘤的预后与病人治疗时机、病情严重程度密切相关。局限病人经过有效的治疗一般都能获得较好的视力恢复。但是,如果病变侵犯了全结膜,冷冻,激光治疗很容易导致复发。

(二)疾病危害

病人的症状如不能得到有效控制,可在短时间内迅速发展,造成视力严重下降,甚至失明。

(三)精神护理

1、心理特征

眶淋巴管瘤患者多为低龄化患者,因本病可出现视觉异常和一定程度的视力减退,患者常因此产生较大的心理波动,出现紧张、恐惧、悲伤、抑郁等情绪。

2、护理要点

家庭应更多地

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