淋巴肉瘤

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TUhjnbcbe - 2022/9/2 22:25:00
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扁桃体,一般指的是腭扁桃体。除了咽扁桃体,人体还有另外两个扁桃体“兄弟”:咽扁桃体,也就是腺样体;舌扁桃体。

在咽喉部分布着大量的淋巴组织,包括淋巴滤泡、扁桃体和淋巴结,通常又分为内淋巴环和外淋巴环。内淋巴环主要包括腭扁桃体、舌扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和咽后壁淋巴滤泡等。咽扁桃体也就是腺样体,又称增殖体,位于鼻咽顶后壁,外形如剥了皮的橘子瓣,表面呈条索状肥厚。通常说的腺样体肥大,指的就是咽扁桃体。而腭扁桃体也就是临床所称的扁桃体,左右各一,位于双侧扁桃体窝内,介于腭咽弓、腭舌弓组成的三角窝内。通常说的扁桃体肥大和急慢性扁桃体炎,指的就是腭扁桃体。

腭扁桃体是一对扁椭圆形淋巴结上皮细胞人体器官,是由淋巴组织和上皮细胞紧密结合而成的具有防御功能的人体器官。

由于腭扁桃体对内外自然环境的影响非常敏感,因此,腭扁桃腺的结构随着年龄的增长和自然环境的变化而发生变化,例如在童年时,腭扁桃明显地侵入咽喉部,而在青春期后,其体积大大缩小,很少突现出来,但大小往往因人而异。

腭扁桃体位于舌、腭弓的中间位置。他们中的10~20人,其中有被覆粘膜的扁桃体,称为扁桃体发炎的小房间。两边对称的咽壁外部、正面和背面都包裹着结缔组织,生成的化学纤维囊被称为“扁桃体炎囊”。在扁桃体炎的后侧1~2cm处,可见颈内动静脉征。

在6岁前,生长迅速,青春发育期后,才开始出现包块,到了6岁时,淋巴结只有少许肿大,形似核桃仁,位于两侧扁桃体发炎的窦腔内(但未填满窦腔,上边有间隙,称为扁桃体炎上窝)。内对口的扁桃体炎,表面覆盖粘膜;外对口的咽壁,外、前、后侧均包有结缔组织囊。这两个囊间有外力作用,咽肌之间借助于疏松结缔组织连接,故喉部发炎化脓,这疏松组织就会形成囊肿。

从出生后6~12月才开始发育,到4~10岁时发育得更成熟,14~15岁时,其型体又逐渐缩小。此种扁桃体炎容易引起炎症,也可引起扁桃体肥大和化脓;有些需手术切除。彻底消除咽鼓管阻塞的手术方法。此方法适用于反复发作的亚急性起病的慢性扁桃体炎、周围囊肿、扁桃体发炎疾病引起其他脏器。

外科方法分为切开法和挤压法两大类,后一种主要用于少年儿童。术后出血是主要的并发症之一。腭扁桃体炎的适应症腭扁桃体的一般手术适应症:一,腭扁桃体过度增生,引起呼吸道、上消化道广泛的反射性梗塞,影响生长发育。二、病性腭扁桃体引起其他脏器变态反应,如风湿性关节炎、类风湿性心脏病、肾炎等。三、腭扁桃体的良性肿瘤。四、复发性咽峡炎。五.漫性腭扁桃体炎的亚急性反复发作,每年超过3次。六.腭扁桃体发炎引起邻近脏器病变,如中耳炎、颈淋巴结炎等。七.腭扁桃体周围炎的历史。八原因不明的低烧,腭扁桃体发炎,机体无明显疾病存在,可以进行腭扁桃体炎切除术。

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。

急慢性鼻炎,扁桃体炎,流行性感冒等反复发作,使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。

患儿表现为厌食,呕吐、消化不良,继而营养不良。因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅,会使儿童长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍,家长可发现孩子有注意力不集中,情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。

保守治疗

注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病。随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失。

药物医疗

有的患儿常常伴有鼻炎,鼻窦炎,经过恰当的治疗鼻腔通气好转,临床症状可以减轻。

手术治疗

如保守治疗无效,应尽早手术切除腺样体,手术常同扁桃体切除术一并进行,如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。

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