病例特点：39岁女性，因“间断上腹部隐痛不适1月”就诊于我科。
W62kgHcmS1.62M2ECOG0分
NRS:1分，KPS评分：90分
现病史：
患者于1月前无明显诱因下，突然出现轻微上腹部隐痛，伴腹胀、反酸、嗳气，无咳嗽、腹泻、呕血、黑便、血尿等症状，起病后病情间歇性发作，1医院就诊，行CT检查，CT（-1-12）:1.右侧腹膜后肿块，脂肪肉瘤？畸胎瘤？2.盆腔少量积液。未行进一步检查及治疗来诊，拟为“右侧腹膜后占位”收入我科。自患病以来精神状态良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。
既往史：
-4医院行手术治疗，术后恢复可。
年及年行剖宫产手术
诊断：1.腹膜后肿瘤2.剖宫产个人史3.外阴囊肿术后
本例患者CT提示肿瘤上下界：
本例患者术前动态CT：
不同亚型脂肪肉瘤的CT表现
高分化：CT提示低密度，脂肪成分为主
多形性：CT密度值混杂不均，整个肿块不均匀强化
粘液性：CT提示肿瘤呈现水样密度，组织内含液性成分为主
去分化：CT提示肌肉样密度与脂肪样密度混合存在
分析：
本例特点：肿瘤位于右侧腹膜后，与十二指肠间隙清晰，主体右侧肾脏前方，判断为右侧肾前脂肪囊来源，CT值提示脂肪样密度，据此考虑为高分化脂肪肉瘤。此类肿瘤特点：包膜完整，质地柔软，一般不分叶存在，周围膜间隙清晰完整。
术中见：无腹水。盆腔、肝胆、大网膜、腹膜无转移结节，肿块位于右侧腹膜后，升结肠后方，大小约15*12*18cm，肝胃间及胃小弯未见肿大淋巴结。
手术过程及整体流程：
1、取上腹旁正中切口，依次切开腹壁各层进腹。
2、打开右侧侧腹膜，上至结肠肝曲与肝脏粘连处，下至回盲部尾侧腹膜，打开右侧Todlt筋膜，将升结肠向内侧翻起，注意保护十二指肠前壁。显露肿瘤前壁，在右侧肾前筋膜间隙分离肿瘤后壁，逐步将肿瘤完全游离。注意保护肿瘤包膜完整及右侧性腺血管及输尿管，将肿瘤移除腹腔。创面止血，放管关腹。
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