来源：超声技术与诊断授权转载
编辑：小超人
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，一般首发于淋巴结，但也有首发于淋巴结外的淋巴组织或无淋巴组织的器官，即所谓的结外淋巴瘤，据报导，40%-50%的非霍奇金淋巴瘤发生于结外组织和器官。
原发性睾丸淋巴瘤是一种很少见的睾丸恶性肿瘤，仅占全部睾丸肿瘤的3%-9%，占非霍奇金淋巴瘤的1%-2%，最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，对于原发性睾丸淋巴瘤的定义尚有争议，过去认为仅睾丸发现肿瘤，未发现其他部位转移者才可诊断为睾丸原发性淋巴瘤（本病例符合该诊断标准），然而近年来，该定义标准也有所松动，目前有学者主张只要以睾丸肿瘤未首发症状，同时伴其他结外器官转移的患者也可诊断为原发性睾丸淋巴瘤。
原发性睾丸淋巴瘤好发于60岁以上的老年人（本例患者为49岁），其主要临床表现为睾丸无痛性、进行性肿大，多数为单侧发病。
原发性睾丸淋巴瘤恶性程度高，易向结外器官转移，最常见的结外器官转移部位有中枢神经系、对侧睾丸、精索附睾等部位，因此对于该病的早期诊断尤为重要，超声方便、价格便宜、可重复性强，对于睾丸疾病的发现有较高的价值，因此可将其作为睾丸疾病的首选影像学检查方法，那么原发性睾丸淋巴瘤的超声表现如何呢？
超声诊断
原发性睾丸淋巴瘤的声像图表现有一定的特点，根据病变累及睾丸的情况，可将其分为结节型和弥漫型，其声像图分别表现如下：
◆弥漫型：表现为睾丸明显肿大，内见弥漫型低回声团块，几乎占据整个睾丸实质，边界清楚，内部回声不均质，内可见线状或带状强回声，典型者可呈“网格状”分布，CDFI：团块内血流信号明显增多，为低阻力型血流频谱。
团块内网格状强回声
◆结节型：表现为睾丸实质内的低回声结节，可位于睾丸的任何部位，结节边界清楚，形态规则，内部回声可均质，也可不均质，部分结节内部也可有“网格状”强回声分隔，CDFI：结节内血流信号丰富，为低阻力型血流频谱。
鉴别诊断
原发性睾丸淋巴瘤应主要与睾丸精原细胞瘤进行鉴别，①从发病年龄上，原发性睾丸淋巴瘤（中老年人）的发病年龄大于精原细胞瘤（中青年人）；②声像图上，睾丸淋巴瘤内部可有网格状强回声，而精原细胞瘤无此特征，另外，睾丸淋巴瘤的回声比精原细胞瘤的更低；③累及范围：精原细胞瘤一般不突破白膜而累及附睾、精索，而睾丸淋巴瘤可累及附睾和精索（本例累及精索）。
累及同侧精索
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