“隔壁床的老孙，打了化疗会恶心、呕吐，还掉头发，可是我呢，什么反应都没有，跟没事人一般，肯定是疗效不好。”
淋巴瘤治疗的不良反应，真是“几家欢喜，几家愁”！
化疗不良反应越大，
疗效真的就越好吗？
01化疗为什么有副作用呢？很早之前化疗被称为“生化武器”，它缺乏辨别癌细胞和正常细胞的能力。这与肿瘤细胞机制相关，肿瘤细胞的特点就是增殖快，不受机体的程序性凋亡控制，从而形成肿瘤。
化疗药物的机制是杀灭处于增殖期，尤其增殖快的细胞。往往是不分敌我，在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤正常的增殖比较旺盛的组织细胞，如：白细胞，毛囊细胞，胃肠道黏膜细胞等，这些组织细胞的损伤就造成了化疗过程中最常见到的副作用：白细胞下降、脱发、恶心呕吐等等。
02化疗反应和疗效其实无关联性一般情况下，化疗药物的剂量加大，不良反应也就增加。从这个观点看，似乎不良反应越大，化疗效果越好有一定的道理。所以，有些病人就想当然的理解为化疗的副作用大小与治疗效果成正相关。
这观点是不对的。
化疗反应与化疗疗效之间其实没有相关性，化疗反应大小与患者体质、耐受能力以及所用药物和药物剂量相关。
一、体质、耐受力
体质越差，对药物*性耐受能力低，化疗反应越大。第一次化疗时，体质比较好，可能不会有任何反应，当化疗次数增多，化疗间期未补充足够的营养，脏器功能未来得及恢复，这时候化疗反应可能会加重。二、药物、药物剂量相关
化疗反应，与所用药物和药物剂量相关。有些药物胃肠道反应较大，恶心呕吐发生比较早，有些病人用药2小时之内就有可能发生。临床中为了适应病人病情的变化，可能会采取加大剂量的治疗措施，一般情况下，化疗药物的剂量增大，其疗效也会增加，同样的副作用也相应增大。另外，当药物用量很小时也可能不会有化疗反应。03如何评估化疗是否起效？化疗有没有效果在于肿瘤细胞对药物的敏感性。患者在接受化疗后，医生会根据一定的标准来评估化疗是否有效。医生会建议患者复查肿瘤指标及影像检查，通过观测肿瘤靶病灶的直径改变以及有无出现新的病灶来判断患者接受化疗后，是否有效。
在影像学的支持下，如CT或磁共振的结果，根据客观的指标，进行计算做治疗前后对比，评估药物对患者的疗效。一般2-3周期化疗后评估影像学结果，治疗有效的患者可以继续沿用原方案治疗。如果病情进展，考虑目前化疗方案无效的患者，可以换用其他化疗方案，或者选用化疗以外的其他抗肿瘤治疗方法等。写在最后
通过化疗不良反应来判断化疗效果是没有任何依据的。治疗是否起效，可通过肿瘤指标监测或影像检查，如CT、PET/CT、磁共振等。如果您有治疗指标的起伏或影像检查的变化，可联系主治的医生团体进行咨询和诊疗。END
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