淋巴系统遍布全身，它是人体的防御前哨，也可能在身体任何部位发生淋巴瘤。那么如何能准确定位诊断淋巴瘤，乃至其他全身肿瘤？
案例分享
年逾古稀的张大爷（化名），不明发热一个多月，同时伴有左髋部酸胀，磁共振检查确认双侧股骨头没有明显异常，但在盆腔内发现肿块，穿刺活检提示为淋巴瘤。
为了明确全身情况，张大爷做了PET/CT进行评估。
PET/CT显示：盆腔巨大肿块，其余全身未见明显肿大淋巴结，但脾脏、骨髓、输尿管都有淋巴瘤浸润情况。
淋巴瘤可侵犯身体各个部分
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，临床表现主要为无痛性淋巴结肿大，或可伴随发热、瘙痒、贫血、消瘦、盗汗、皮肤病变等。淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可侵犯全身组织和器官。
PET/CT可评估全身肿瘤状况
转移是肿瘤恶性特征之一，一般可通过周围扩散、血液循环、淋巴液转移或种植转移，如穿刺取材时穿刺针经过的部位或肿瘤细胞本身发生掉落，如胃癌在腹腔种植转移等。
PET/CT可对全身肿瘤及各组织器官受累情况进行评估，能早期发现原发肿瘤及第二原发肿瘤灶、转移灶等，并对肿瘤进行准确分型、分级和分期。在肿瘤疗效评估及监测复发方面，也能提供可靠依据。
PET/CT集代谢显像和结构现象于一体，可结合病灶FDG摄取异常升高和CT形态学来判断病灶性质，因而对肿瘤具有灵敏度高，定位准确的优势。
对于大多数淋巴瘤来讲，PET/CT是分期与再分期、疗效评价和预后预测的最佳检查方法。[1]但值得注意的是，淋巴瘤病情缓解后的长期随访过程中，不建议采用PET/CT检查。
还有哪些检查能早期筛查全身肿瘤
随着健康意识的提升，对肿瘤防治的早发现、早诊断、早治疗已成为普遍认知，等有了症状再去检查很有可能已处于中晚期。
目前，常见的全身影像检查方法有CT、PET/CT和磁共振（MR）。
磁共振无辐射损伤、无需注射对比剂、软组织分辨率高，能一次性完成高清晰度全身检查，同时具有较高的检出率和诊断效能，适合肿瘤高危人群的早期检查。
磁共振全身扩散加权成像扫描（又称“类PET”）
适用于对射线敏感人群，如妇女、儿童，或对碘对比剂过敏的肿瘤患者。有研究表明，磁共振类PET技术对于低度恶性肿瘤如滤泡性淋巴瘤（ⅠⅡ级）、骨髓瘤的显示好于PET，对于需要观察全身骨、骨髓、淋巴结有无转移的患者是一种有效的、较为可靠的全身影像检查方法。[3]
对于疑难病灶诊断，磁共振（MR）与PET/CT影像融合诊断，能实现分子、结构、代谢层面的融合，可更详细地获得病灶信息，以便临床更及时准确地制定治疗方案，获得较佳的治疗效果。
淋巴瘤的高危对象预防和建议[3]
高危对象：
1.放射线照射史或放射性尘埃接触史
2.感染及慢性炎症患者
3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植者
预防建议：
1.避免放射线照射和放射性尘埃接触
2.健康生活，加强锻炼
3.积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症
4.合理疏导不良情绪
参考资料：
[1]淋巴瘤诊疗指南（年版）
[2]中华放射学杂志年6月第47卷第6期ChinJRadiol,June,Vol.47,No.6MR全身扩散加权成像与正电子发射计算机体层摄影-CT对肿瘤病灶诊断能力的比较王小艺等
[3]居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（版）
说明：以上均为健康科普内容，图片未经作者及相关权利人许可，不得商用。
供稿：天津全景医学影像诊断中心宫健医生
本文转自天津全景医学影像诊断中心
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