病例29
一只6岁的雌性绝育家养短毛猫因1-2天的嗜睡、虚弱、共济失调和呕吐就诊。
她一直在猫砂盆外小便，胃口一直不好。体格检查发现双侧肾增大，脱水约5%。
实验室异常包括bunmg/dl，肌酐7.1mg/dl，磷16.1mg/dl，尿比重1.。胸片未见明显异常。腹部超声检查，双肾均可见图29a的病变，腹部未见明显其他异常。
1描述超声检查结果。
2在超声引导下对肾脏进行FNA检查，并进行细胞学检查（29B）
临床诊断是什么？
3根据肾功能衰竭的程度，该病例是否可以进行治疗？
4该病例共济失调的可能原因有哪些？
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1描述超声检查结果。
肾周可见增厚包膜（红色箭头），为新月形低回声。肾皮质回声增强，肾缘不规则。这些超声发现高度提示猫肾淋巴瘤。在一项研究中，该影像特征的猫80%以上的被诊断为肾淋巴瘤。
2在超声引导下对肾脏进行FNA检查，并进行细胞学检查（29B）
临床诊断是什么？
细胞学检查最能提示淋巴瘤。细胞学标本中有中度血液污染，但有明显的较大淋巴细胞群。有丝分裂图（箭头）。随后进行免疫细胞化学检查，证实为b细胞淋巴瘤。
3根据肾功能衰竭的程度，该病人是否可以进行治疗？
可以治疗。对化疗有反应的患猫，甚至可以观察到严重氮质血症被逆转。
4该病例共济失调的可能原因有哪些？
虚弱和脱水很可能是导致疑似共济失调的原因。然而，肾淋巴瘤有较高的中枢神经系统受累率。尽管这还没有得到证实，化疗方案中包括穿过血脑屏障的药物（如阿糖胞苷或ccnu）可能有助于肾淋巴瘤的治疗。
参考文献TaylorSS,GoodfellowMR,BrowneWJetal.()Felineextranodallymphoma:responsetochemotherapyandsurvivalincats.JSmallAnimPract50:–.Valdes-MartinezA,CiancioloR,MaiW()Associationbetweenrenalhypoechoicsubcapsularthickeningandlymphosar