近年来，肿瘤领域靶向治疗风起云涌、免疫治疗如火如荼，患者的生存期不断延长，同时我国研究者在该领域不断探索也在世界舞台上展现出不凡的实力。但这仍不是终点，基于当前越来越丰富的治疗手段，领域内的专家学者希望患者在“活得更长的同时，活得更好”。中医药治疗是我国传承数千年的宝库，在肿瘤患者的管理中，中西医结合同样被认为大有可为，是值得研究者们重视的中国特色。在络病理论指导下研发的养正消积胶囊即被证实可通过健脾补肾、散结通络、解*抗癌，达到“养正”和“消积”的目的，在增加肿瘤治疗疗效的同时，有效改善患者的生活质量。
在第十七届国际络病学大会肿瘤分论坛上，中国工程院院士于金明教授、上海中医药大学朱惠蓉教授担任主席，河北医科大学单保恩教授、中国医院花宝金教授、江苏南京中医药大学程海波教授等多位知名专家担任主持，多位领域内专家学者就中西医结合治疗肿瘤的研究进展、络病理论及其指导的养正消积胶囊的临床应用进行了深入交流与探讨。
++聚焦前沿进展，将传统中医药
发扬光大未来可期
消化道肿瘤是威胁我国人民生命健康的重大疾病之一，医院徐瑞华教授介绍，免疫治疗是当前领域内研究的重点，如何提高其在胃肠道肿瘤中的有效率是关键。徐教授指出，胃肠道中存在大量的细菌，免疫耐受极为明显，如何激活免疫系统以“抗癌”非常关键，目前联合治疗被证实在部分患者中有效。此外，通过合适的肿瘤标志物如肿瘤突变负荷（TMB）高表达、微卫星高度不稳定（MSI-H）以及11q13基因、POLE/POLD1基因突变等，筛选出有可能获益的群体也是当前研究的热点。
胃癌是我国发病率占首位的消化道恶性肿瘤。医院季加孚教授在报告中总结了近年来我国学者在胃癌根治性手术及中国原创研究等方面取得的显著成就，同时他还指出，胃癌的腹膜转移是临床遇到的最大问题，是导致治疗失败及患者死亡的主要原因，其团队与英国卡迪夫大学合作开展的研究显示，中药养正消积胶囊能够抑制肿瘤细胞转移，季加孚教授直言：“这一研究结果看起来很神奇。”
后续的机制探索提示这可能与养正消积胶囊抑制肿瘤细胞黏附相关。日前，季加孚教授团队正在开展养正消积用于肿瘤患者术前、术中胸腹腔灌洗的研究，他相信这一研究定能将传统中医药更好地发扬光大。
上海大学陈亮教授则对细胞免疫疗法在肝癌中的应用进行了介绍。他指出，要更好地提高肝癌免疫治疗疗效，就要从临床回归实验室，更好地开展探索工作。目前肝癌的细胞免疫疗法主要为肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）、嵌合抗原受体T细胞（CAT-T）和T细胞受体工程化T细胞（TCR-T）疗法。我国原发性肝癌多数由乙肝病*（HBV）感染进展而来，研究显示，患者体内存在共用的TCR和HBV特异性的T细胞，有望为肝癌治疗提供更精准的个体化综合免疫治疗方案。
重视肿瘤症状管理，养正消积整体调节提高抗癌疗效谈完前沿的研究探索与进展，再回归临床，医院唐丽丽教授在本次论坛上做了“癌症症状管理”的报告。唐丽丽教授指出：“症状是患者痛苦的来源，我们在追求肿瘤治疗疗效时，需要更加重视患者是否获益。”多项临床研究结果证实，有效的症状管理和人文关怀能够缓解恶性肿瘤患者的症状和心理痛苦，改善生活质量甚至延长生存期。在报告中，唐丽丽教授特别强调，中医药在症状管理中的应用应得到重视，对于大部分肿瘤患者（可高达90%）都存在的肿瘤相关性疲乏（CRF），目前西医尚缺乏较好管理办法，但养正消积胶囊被证实可有效改善疲乏，同时对于厌食、恶心等症状，同样也可发挥不可或缺的作用。
正是基于中医药在管理肿瘤患者症状方面的良好表现，近期更新的指南也给予了明确推荐。年9月，唐丽丽教授主编的《中国肿瘤心理临床实践指南（）》特别强调了中医药在症状综合管理方面发挥的重要作用。针对癌因性疲乏、厌食等症状的管理，一项多中心随机、双盲、临床研究显示，养正消积胶囊配合介入化疗治疗原发性肝癌患者发挥了重要作用，尤其在改善患者疲乏症状中疗效显著，同时养正消积胶囊能明显改善患者总体生活质量。
近日，由中华医学会肿瘤学分会肿瘤支持康复治疗学组发布的《中国肿瘤相关性疲乏临床实践指南（）》指出：“养正消积胶囊可显著改善患者化疗后引起的癌因性疲乏状况，对于肾阳虚患者，可使患者肾阳得以滋养，精神倦怠、肢体乏力等肾阳虚症状得到减轻。”
医院陈小兵教授则针对姑息治疗强调了解决肿瘤患者“症的问题”的重要性。他指出，通过早期识别、积极评估控制疼痛和其他痛苦症状，预防和舒缓身心痛苦的姑息治疗已成为肿瘤综合治疗不可或缺的内容。姑息治疗绝非姑息养奸，而是通过积极、早期、主动、全程的管理，识别患者的各种症状、痛苦和体验，提高患者的整体生活质量，延长生存期。
陈小兵教授同样对养正消积胶囊在肿瘤患者症状管理中的应用表示了认可，他直言：“实践是检验真理的唯一标准，没有疗效的药物很快就会被淘汰。由吴以岭院士团队领导研发的养正消积胶囊配伍非常得当。在临床实践中，很多的患者通过应用养正消积胶囊，改善了食欲，解决患者厌食、恶心、呕吐等问题，明显提高了患者的生活质量。”
中西合璧，养正消积扶正祛邪共克肿瘤对于络病理论及其指导的养正消积胶囊在肿瘤防治中的应用，多位中医、中西医结合领域的专家在论坛中发表了自己的见解。
医院李晶教授介绍，络病理论认为肿瘤治疗需强调“消积”与“养正”并重，通过健脾补肾、散结通络、解*抗癌的治法，达到养正积自除的目的。医院张莹雯教授则指出，“消积”是抑制肿瘤病理损伤，“养正”则是提高机体的保护机制，两者的核心目标是达到内外环境和谐平衡，提高机体自适应、自调节、自修复能力，重新恢复自稳态。
在上述治疗理念指导下组方的养正消积胶囊通过系列循证研究，奠定了其临床应用的基础。多项研究结果显示，养正消积胶囊治疗肿瘤可带来以下几方面临床获益。第一，联合放化疗治疗可以增效减*，明显改善肿瘤患者临床证候，减轻患者的消化道反应，减少骨髓抑制、肝功能损伤等不良反应，提高患者生存质量；第二，调节免疫，抑制肿瘤新血管的生成，抑制肿瘤细胞的迁徙和黏附；第三，显著改善肿瘤患者食欲，增强体力，提高患者生存质量与实体瘤临床获益率。
医院王新华教授介绍，由医院开展的养正消积胶囊联合化疗治疗淋巴瘤临床研究结果显示，养正消积胶囊配合化疗能提高弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的治疗有效率，延长生存期，减少不良反应的发生，提高生活质量。
此外，英国卡迪夫大学姜文国教授和季加孚教授开展的基础研究结果证实，养正消积通过抑制血管内皮细胞基质黏附、迁移和FAK磷酸化，抑制肿瘤新生血管生成；通过抑制细胞PI3K/AKT途径，降低肿瘤细胞的黏附能力，抑制肿瘤生长和转移。
上海中医院田建辉教授强调，虽然中西医是从不同的角度来认知生命和疾病，但现代医学治疗肿瘤已经开始了由“杀”向“调”转变，更加重视整体治疗和人体内环境的稳态。当前是中西医结合治疗肿瘤发展的*金时期，中西医充分的合作和诊疗将不断提高患者的生活质量和预后水平。
在大会总结时，朱惠蓉教授谈道，中医、西医、生物医药、基础医学、临床医学看待肿瘤治疗的角度虽然不同，但都是以人为本，将改善肿瘤患者的生活质量、延长生存时间作为最终目的。络病理论指导研发的养正消积胶囊在治疗肿瘤的过程中已经体现出独特优势，未来或将助力临床解决更多的肿瘤防治难题。
（文章来源：医学论坛报今日肿瘤）
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