随着科技的不断进步，医疗水平的不断提高，肿瘤的治疗从传统的放疗、化疗，到现在靶向治疗、免疫治疗等手段广泛用于临床，单药和各种联合治疗方案也被不同肿瘤的诊疗指南收录。赵东陆教授介绍，与传统放化疗一样，新的治疗手段也会引起血小板减少症。肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT）具体定义为肿瘤患者在疾病治疗过程中,因抗肿瘤治疗导致的血小板减少症，包括既往临床常见的化疗所致的血小板减少症，也包括放疗、靶向治疗和免疫治疗所致的血小板减少症。接下来，赵东陆教授从CTIT诊断原则、治疗原则、二级预防、注意事项、预后和转归进行展开介绍。
CTIT诊断原则CTIT诊断标准、分级、鉴别诊断详见下图。
CTIT治疗原则接下来，赵东陆教授对促血小板生长因子的应用进行了介绍，如下图。
随后赵东陆教授表示，目前国内上市的TPO-RA类药物包括艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、海曲泊帕、罗普司亭，尚未被批准CIT适应证。但既往研究数据仍呈现出TPO-RA类药物在CIT中的治疗潜力。在增加血小板计数、减少血小板恢复时间、减少出血风险与血小板输注的疗效与其它细胞因子相当。因此在新版指南中也做了相应的推荐，希望给患者带来更多的治疗选择。
CTIT二级预防CTIT注意事项对于需做手术的患者，应根据需要输注血小板或者使用促血小板生长因子，提高血小板到需要的水平。如血小板计数处于75×/L~×/L且无出血者，需考虑使用rhTPO和（或）rhlL-11提高血小板计数，以达手术要求。
对于合并有VTE或者具有VTE高风险的肿瘤患者，在进行CTIT治疗的过程中，需密切监测血小板计数，并参考《肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗中国专家指南（版）》进行相关预防或者治疗。
CTIT预后和转归针对CTIT的治疗，在规范输注血小板的情况下，也可以使用升血小板因子rhTPO，rhlL-11或TPO-RA治疗和预防CTIT。可减轻抗肿瘤治疗所致血小板下降程度，缩短血小板减少的持续时间，提高血小板下降最低值，同时减少血小板的输注，保证化疗如期进行。
赵东陆教授
哈尔滨血液病肿瘤研究所所长助理血液四病房（淋巴系统疾病）主任
中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组副组长
中国临床肿瘤学会（CSCO）副秘书长
CSCO抗淋巴瘤联盟专家委员会副秘书长
CSCO抗淋巴瘤联盟儿童及青少年淋巴瘤学组委员
CSCO青年专家委员会委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员
中国老年医学会血液学分会恶性淋巴瘤学组委员
中国医药学会血液学分会淋巴瘤学组委员
整理：Quinta
排版：Quinta
执行：游士
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