44岁的许某，因为左颈部无痛性肿物进行性增大，医院，确诊鼻咽癌。
31岁的郑某，因反复干咳、气喘、颜面浮肿，院外按“感冒”治疗，症状加剧，医院，确诊恶性淋巴瘤。
医院中西医结合肿瘤科提示无痛性颈部肿医院就诊。
颈部颜面肿胀，竟是恶性淋巴瘤31岁的郑姐，反复干咳伴气喘1月余，在私人小诊所就诊，中西医治疗都尝试过，都没有效果，原来的症状还加剧了，有时候甚至无法入睡。郑姐总觉得自己就是普通的“风寒感冒”，经他人介绍，找到了医院中西医结合肿瘤科陈艳副主任医师处，欲寻求中医药治疗“感冒”。“因郑姐平素体型偏胖，家人没有注意到患者颜面、颈部肿胀的外观变化。当时查体，患者颜面、颈部明显肿胀如‘猪头’，双下肢无浮肿。考虑可能由于颈部、纵膈占位压迫引起的上腔静脉压迫综合征。”陈艳副主任医师介绍。通过影像可以明显看到患者右颈部多发淋巴结肿大，右前上中纵隔内见巨大软组织肿块凸向肺野，考虑右前上中纵隔内巨大占位性病变，倾向恶性病变，病变累及上腔静脉、左侧头臂静脉及部分心包，心包积液。肿物穿刺结果显示弥漫性大B细胞淋巴瘤，结合外院PECT检查结果，诊断为纵膈弥漫性大B细胞淋巴瘤，累及肺野、上腔静脉、心包，伴上腔静脉压迫综合征。等待病理结果期间，为缓解患者干咳、气喘、无法入睡等症状，期间予以西医镇咳、平喘、吸氧，配合中药及小剂量利尿药对症处理，患者咳嗽、气喘症状基本解除，颜面颈部水肿消退，能平躺安静入睡。诊断明确后，后续转入化疗。颈部肿块增大，竟是鼻咽癌44岁的许兄，发现近一年来，自己左颈部有一个无痛性肿物在进行性增大。因肿物不痛不痒，未引起重视。3月初随亲戚医院中西医结合肿瘤科陈艳副主任医师处。体检时发现左侧颈部胸锁乳突肌中上段前缘可触及肿大淋巴结，融合成团，范围约7*5cm,患者平时也没有咳嗽、盗汗、低热等异常症状。于是通过鼻咽部磁共振扫描+颈部淋巴结彩超行进一步检查，发现左侧颈部多发低回声结节及团块、左侧鼻咽部粘膜稍增厚隆起，弥散稍受限，颈部肿物穿刺，病理证实为：转移癌，诊断为鼻咽癌左颈部淋巴结转移。目前予以放化疗。为什么颈部肿块要十分警惕？颈部肿块为一临床体征，不是一种疾病，而是许多疾病的表象。颈部肿块分为急慢性炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤等。成人颈部肿块中恶性肿瘤中常见为淋巴结转移癌和恶性淋巴瘤。淋巴结转移癌也就是其他部位的癌肿转移到颈部来，其中80％是头颈部恶性肿瘤转移，也就是常提到的鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻窦癌、甲状腺癌等，局部特点为肿块固定、质地坚硬、生长快、与周围组织粘连。而恶性淋巴瘤多以无痛性、进行性的淋巴结肿大为首发症状，一般是以浅表部位的淋巴结异常为主，也有以深部淋巴结异常为主要表现的。该病起病隐匿，发现时淋巴结肿大往往已经比较明显。发现颈部肿块或肿大，诊断需要做全面详细体格检查，检查颈部肿块位置、大小、硬度、有无搏动、压痛及放射痛、活动度等。根据体检结果，颈部B超、CT和磁共振检查可以大致确定包块大小、位置、性质。细针穿刺细胞学检查是颈部肿块重要的确诊手段，不能确诊的患者可做颈部肿块切取活检，切片病理检查可以明确淋巴结性质，并提供原发灶的可能来源。目前，恶性肿瘤的治疗方法主要有外科手术、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。肿瘤治疗过程中强调有计划的综合治疗，根据病种病期制定科学的综合治疗计划，力争达到最好的治疗效果。肿瘤防治专栏整合资源，科学防癌——医院成功举行「肿瘤防治周」义诊活动
探囊取物——经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）
医院
中西医结合肿瘤内科简介
医院中西医结合肿瘤科建于年，是福建省最早开展中西医结合治疗肿瘤疾病的重点科室之一，并于年成立了福州市中西医结合肿瘤研究所。现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名。始终坚持中西医结合治疗癌症的特色，开展中医中药配合恶性肿瘤化疗、靶向、免疫、介入治疗。同时，医院中西医结合肿瘤科也是全省癌痛规范化病房。
服务内容1、肿瘤诊断、中西医结合治疗、预防、保健咨询。2、肿瘤康复病人中西医结合巩固治疗及随访。3、晚期病人的对症支持治疗和癌痛三阶梯镇痛治疗。专家简介陈艳副主任医师
中西医结合肿瘤内科科副主任
门诊时间：周二、周五上午
福建省中西医结合学会肿瘤学分会委员
福建省中医药学会肿瘤学分会委员
福州市中医药学会第八届理事会理事
福州市抗癌协会理事
擅长结直肠癌、胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤的化疗、靶向、免疫、中医中药等综合治疗，以及晚期癌症患者的疼痛、呕吐、失眠、气喘、焦虑等症状的控制，姑息治疗和心理支持。
来源：中西医结合肿瘤内科陈艳、叶闻远
医院综合编辑整理扫码