溃疡是胃肠恶性肿瘤的常见并发征,其发生是由于肿瘤生长过快,中央肿瘤组织因血液供应不足导致缺血坏死,坏死组织脱落形成溃疡凹陷,先有新生物,后有组织脱落,故呈"土堆挖坑征"。肿瘤性溃疡的坑,易表现为是宽、大、深且底部不规整,这样的典型肿瘤性溃疡易与良性溃疡鉴别。胃肠肿瘤性溃疡也经常表现为宽大浅坑,宛若浅水洼,故称之为“浅水洼”征,也是常见的胃肠恶性肿瘤的征象之一,鉴别良恶性溃疡时比较实用。这样的浅水洼征,良性溃疡相对少见。看到“浅水洼征”,提示恶性肿瘤的可能性极大。
病例一:浸润溃疡型贲门癌病例,贲门近小弯侧增厚胃壁的黏膜面见浅溃疡凹陷,强回声坏死物附着,呈“浅水洼征”:
病例二:胃癌,胃体前壁增厚胃壁黏膜面见“浅水洼征”宽大浅溃疡形成:
病例三:这是一例超声首诊的胃癌,黏膜面的“浅水洼征”是重要诊断提示征象,最后胃镜下穿刺病理证实:
病例四:胃癌,胃体前壁胃壁呈低回声增厚,层次破坏不清晰,浆膜面破坏中断,肿块外侵,黏膜面可见宽大浅水洼样溃疡形成:
胃镜下的“浅水洼”好形象:病例五:胃窦大弯侧胃壁不规则增厚,胃壁层次不清晰,黏膜面可见宽大浅溃疡,胃镜下亦显示浅水洼样凹陷。这是一例弥漫性大B细胞淋巴瘤的“浅水洼”征溃疡:
病例六:弥漫浸润型结肠癌病例,黏膜面的“浅水洼”征溃疡征象增加了诊断信心,最后病理诊断证实:(此病例是淄博六院袁娜主任在山东中医药大学胃肠超声