近日，我院成功开展一例胸腔镜经剑突下切口纵隔肿瘤切除术，用时仅1小时，几乎没有术中出血，手术次日可下床活动，术后5天患者康复出院。作为浙江大学医学医院（医院），在此之前，医院中成功开展多例此类手术。
胸腔内的肿瘤，一待就是5年
78岁的杭州人钱奶奶，医院体检做胸部CT时，发现前纵隔肿物，医院医生告诉钱奶奶，“考虑肿瘤可能，需要手术治疗”。由于钱奶奶以前得过肺结核和结核性胸膜炎，有不少后遗症，手术风险较大。而且钱奶奶自己没什么不舒服，对手术又比较恐惧，所以一直没敢手术，就这样一直拖着。
近期，钱奶奶医院体检复查CT，发现五年前的前纵隔肿瘤直径已经增大到1.5cm。
“纵隔是胸部的‘隐匿角落’，对许多人来说都有些陌生。纵隔肿瘤慢慢长大，会对周围的心脏、大血管、气管、食管等重要脏器产生压迫，导致严重的不良后果。”听完医生的分析，在家属的劝说下，钱奶奶同意住院治疗。
采用最新微创术式，5天康复出院
“患者病情复杂，有肺结核和结核性胸膜炎病史，虽然当时已经治疗完成，但仍留有后遗症，肺功能较差，胸腔存在粘连，手术风险较大。”胸外、结核外科陈刚副主任医师说，“经过系统评估，我们对患者行剑突下入路胸腔镜手术，手术过程非常顺利，第二天患者就下床活动，第5天就康复出院了。”
近年来，剑突下入路胸腔镜手术成为治疗纵膈肿瘤的最新手段。陈刚副主任医师介绍道，纵隔肿块的传统手术方式切口大，恢复慢，对患者的身体和心理创伤都比较大，影响术后的生活质量。经剑突下切口胸腔镜切除纵隔肿块，切口位置隐蔽，切口小，对神经损伤较小，明显减少了术后疼痛和对生活质量的影响，加快了患者术后康复；此外，该手术不经过胸腔，存在胸腔基础疾病的病人也可采用该术式。
纵隔肿瘤是不是癌症？
临床中常见的纵膈肿瘤有胸腺瘤、支气管囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、脂肪瘤等等。许多患者问，纵隔肿瘤是不是癌症？其实，一般情况下良性肿瘤较多，并不一定就是癌症。
纵膈肿瘤往往先天就存在，在某个阶段长大后被发现。虽然以良性为多见，但因其由于纵隔位置的特殊性，肿瘤常常长在心脏、大血管旁边，且有胸骨的遮挡，很难通过穿刺等非手术方式来排除恶性。
纵隔肿瘤一定要手术吗？
陈刚副主任医师说：“发现纵隔肿块后不要惊慌，应及时至胸外科专科就诊，在医生的建议下进行随访或手术。如果需要手术也不要害怕，绝大部分纵隔肿块都可以采取非常微创的手术方式来切除，手术疼痛轻、康复快，对身体和生活的影响都很小。一旦发现纵隔肿块，特别是实性肿块，药物治疗无效，若无手术禁忌，一般首选手术治疗。如果不重视，可能延误病情，错过最佳治疗时机。”
主要文字来源：胸外、结核外科厉小园
**综合办整理编辑
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