趁虚而入的白色念珠菌
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群内讨论
各位老师发言薏米:
年轻男性，肠癌术后，目前间断有发热，胸部CT提示双肺散在结节影，左肺上叶近胸膜处可见以不规则密度增高影，边界不清，周边可见磨玻璃影，附近支气管壁增厚，支气管引流，附近可见卫星结节，内有空洞，考虑二元，转移瘤合并结核
小酸:
青年男性，既往结肠癌病史，卡培他滨加贝伐单抗治疗，末次化疗时间年9月有肠梗阻病史。低热，血常规基本正常低蛋白血症，血糖偏高，肾功能衰竭，CT提示双侧胸腔积液，双肺散在结节影，胸膜下多见，左上肺密度增高影，第一个选择我还是考虑感染。结核，真菌？第二恶性肿瘤，常规考虑转移。很好奇这病咋确诊
红星:
年轻患者恶性肿瘤术后，两分内，散在多发小结节状影，主要胸膜下及小叶核心分布，另外左肺上叶斑片状的模糊阴影，楔形。两侧胸腔积液及心包积液。肝脾弥漫性肿大，腹腔积液。肺部病灶考虑转移瘤合并有肺部的感染性病变。左心室见斑片状的低密度影，这个需要做个增强扫描看一下了。胸腔积液，心包积液，腹部少量积液，这个应该是多脏器的损害的改变，脾肝体积好像有增大，实质密度略有降低，也是损害的一种表现。建议全腹增强扫描。
看图说话:
糖尿病，双肺结节，斑片，左肺空洞，双侧胸腔积液，贫血，考虑结核，腹痛，鉴别克雷伯
丽:
青年男性，恶性肿瘤化疗病史，透析病史，血糖高，提示糖尿病。白细胞不高，伴发热，贫血，双侧胸腔积液，左肺上叶片状高密度影，边缘可见磨玻璃密度，临近支气管管壁增厚，内可见空泡，双肺另多发小结节，随机分布，部分结节周围有晕，一元解释，考虑感染性病变，真菌可能大
任广国:
患者才29岁，就直肠癌术后，透析；肺内随机分布的结节，有的有晕征。贫血，胸腔积液。感染与转移都有可能，我倾向于感染。
谢加平:
左肺上叶上舌段平行胸膜下斑片并相互融合成小片状实变影，边缘见模糊晕征，余两肺叶外周近胸膜下随机分布小斑点，斑片影，部分小结节样及周围小晕征，考虑隐球菌感染；心室腔低符合贫血表现；双侧胸腔少量积液。
王武章:
简要回答：脓*血栓，低蛋白血症是多浆膜腔积液原因，贫血
血行播散的感染，有栓塞
蓝天白云:
多发随机结节，血播，结节周围有晕征，腹痛，左心室内低密度影，考虑栓塞，鉴别感染性病变
王秀仙:
双肺多发大小不等结节，大部分结节周围有晕，双侧胸腔积液，心腔密度减低示贫血改变，乙状结肠癌病史，考虑双肺转移瘤。
点晕征
1.肿瘤
血管原发肿瘤:血管肉瘤（右房）、上皮样血管内皮瘤、血管内淋巴瘤（大B）
转移瘤:消化道、生殖道转移，