一、霍奇金病的实验诊断
要点1：
血象和骨髓象特点
血象
疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少，也有中性、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞增多。
骨髓象
霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。
二、非霍奇金淋巴瘤的实验诊断
要点2:
分型
1.恶性淋巴瘤，滤泡性
低度恶性：小裂细胞性、混合细胞型中度恶性：大裂或无裂细胞
2.恶性淋巴瘤，弥散型
低度恶性：小淋巴细胞性、淋巴样浆细胞中度恶性：裂细胞型、混合（裂-无裂）细胞型高度恶性：无裂细胞型、原免疫细胞型、透明细胞型、多形细胞型、原淋巴细胞型（扭曲细胞型、非扭曲细胞型、中圆细胞型）、浆细胞型、蕈样肉芽肿、伯基特淋巴瘤、组织细胞型、组合性淋巴瘤、未定型（按细胞大、中、小或混合注明，并写出考虑的类型）
要点3：
非霍奇金淋巴瘤需依赖组织病理学诊断①淋巴细胞型②组织细胞型③混合细胞型④未分化型
要点4：
血象和骨髓象
白细胞数多正常，淋巴细胞可增多。约20%的淋巴肉瘤病例在晚期可并发白血病，此时血象及骨髓象类似急淋。约5%的组织细胞性淋巴瘤也可并发急性组织细胞性或单核细胞性白血病。
要点5：
免疫学检验1）玫瑰花结试验可用肿瘤组织细胞悬液进行。①绵羊红细胞玫瑰花结形成，提示为T细胞来源；②小鼠红细胞玫瑰花结以及EAC玫瑰花结形成提示为B细胞来源，特别在小细胞型淋巴瘤及慢淋白血病时最适用。2）免疫荧光或免疫酶方法
检测细胞表面的免疫球蛋白。用抗κ、抗λ以及IgM和抗IgD抗体分别检测，细胞表面Ig阳性的细胞为B细胞来源。用此方法可证实增生的细胞系单克隆性增生，从而证实肿瘤的诊断。
3）系列单克隆抗体
例如，CD5、CD3在大部分T细胞为阳性；CD4在辅助性T细胞为阳性，抑制性T细胞阴性；TD8在抑制性T细胞为阳性而辅助性T细胞阴性；CD57阳性提示为NK细胞；B1及Ⅰa阳性见于大多数B细胞；CAlla阳性仅见于早期B细胞。
一、A1
1、女性，55岁，消瘦半年，高热10天。体检：颈部淋巴结明显肿大，肝肿、脾大，CT还显示腹腔淋巴结肿大，肺等部位无明显异常，患者无骨痛。骨髓中未见明显异常细胞，你首先考虑可能是下列哪一种疾病A、结核病
B、转移性癌
C、甲状腺癌
D、恶性淋巴瘤
E、恶性组织细胞病
2、恶性淋巴瘤是发生在人体什么部位的恶性疾病A、全身组织
B、骨髓
C、造血器官
D、淋巴结和淋巴组织
E、淋巴细胞系统
3、下列哪一疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检A、恶性组织细胞病
B、恶性淋巴瘤
C、脂质代谢障碍性疾病
D、毛细胞白血病
E、骨髓纤维化
4、原发淋巴结病变影响淋巴结以外的器官组织（如胃肠道）浸润见于A、恶性肿瘤转移
B、霍奇金淋巴瘤
C、非霍奇金淋巴瘤
D、淋巴结炎
E、以上都不正确
5、确诊淋巴瘤的主要检查方法是A、血象检查
B、淋巴结活检
C、骨髓检查
D、免疫学检查
E、淋巴造影
6、典型霍奇金淋巴瘤患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞A、幼稚淋巴细胞
B、Reed-Sternberg细胞
C、组织细胞
D、纤维细胞
E、白血病细胞
答案部分
一、A1
1、
D
恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。
2、
D
非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的另一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织发生恶性增生而引起的淋巴瘤。
3、
B
非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的另一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织发生恶性增生而引起的淋巴瘤。
4、
C
非霍奇金淋巴瘤的原发灶可以在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。
5、
B
组织病理学上将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤的组织学诊断必须发现R-S细胞；非霍奇金淋巴瘤的病理学诊断有赖于活体组织切片、淋巴结穿刺涂片成印片。瘤细胞较典型的有：淋巴细胞型、组织细胞型、混合细胞型和未分化型4种类型。
6、
B
典型的R-S细胞在霍奇金淋巴瘤的诊断上有重要意义。
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