此病例老年人，90岁，肺部有疾病，一直治疗，右侧颌下腺肿大来查，超声可见右侧颌下一混合回声区，界尚清，内可见强光团，可见点状血流信号，与右侧颌下腺分界欠清。
?????首先想到颌下腺混合瘤，但是穿刺是比较少见的恶性来源
穿刺病理为颌下腺恶性上皮性肿瘤，考虑涎腺导管腺癌II级
涎腺恶性肿瘤的典型表现为，边界欠清，内部回声不均，坏死，囊性变和钙化，CDFI显示肿物内血流丰富，阻力指数及搏动指数增高
涎腺疾病WHO涎腺肿瘤组织学分类
恶性上皮性肿瘤
（1）腺泡细胞癌（2）粘液表皮样癌（3）腺样囊性癌（4）多形性低度恶性涎癌（5）上皮-肌上皮癌
（6）非特异性透明细胞癌（7）基底细胞涎癌
（8）皮脂腺癌（9）皮脂淋巴腺癌（10）囊腺癌
（11）低度恶性筛状囊腺癌（12）黏液腺癌（13）嗜酸性腺癌（14）涎腺导管癌（15）非特异性涎癌（16）肌上皮癌（17）多形性腺瘤癌变（18）癌肉瘤（19）转移性多形性腺瘤（20）鳞状细胞癌（21）小细胞癌（22）大细胞癌（23）淋巴上皮癌（24）成涎细胞瘤
低分化腺癌由于腺上皮组织异常增生而导致的，分为低分化、中分化、高分化三种，是指肿瘤的恶性程度，一般低分化腺癌恶性程度最高，高分化腺癌恶性程度最低。
颌下腺肿瘤，发病年龄在50岁上下，恶性者年龄更大些，症状多为无痛性，肿块呈进行性增大，病程久，但恶性者很少有超过2年以上，低度恶性的粘液表皮样癌和恶性的混合瘤病程可稍微长一些。据统计颌下腺恶性肿瘤多于良性肿瘤（良性肿瘤中95%为多形性腺瘤，恶性肿瘤中35%为腺样囊性癌，其次为恶性混合瘤，粘液表皮样癌各占20%左右，其余25%为表皮样癌，腺癌，未分化癌和腺泡细胞癌等）
颌下腺恶性肿瘤除病程较短，晚期可有疼痛外，其临床表现与良性肿瘤相似，临床上诊断有一定困难，以活检来鉴别肿瘤良恶性的准确率仅达70%左右，确诊多靠冰冻切片。
?医院曾涛老师提供此少见的病例！在群里亲们的建议下