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Rizzoli肌肉骨骼系统肿瘤及肿瘤样病变图谱
原价：.00
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出版社名称：科学出版社
作者：（意）皮耶罗·皮奇（PieroPicci）等
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本书反映了Rizzoli骨科研究所在过去多年来诊治肌肉骨骼系统肿瘤及肿瘤样病变的经验。其**例病例可追溯至年9月28日，目前该档案中已纳入病例逾例（约例骨组织病变和10例软组织病变）的原始资料（临床图表、影像资料、石蜡包块和组织病理学切片），本书将对*相关的实体肿瘤进行简要报道。
每种肿瘤均以多学科形式呈现，包括相关临床资料、影像学资料和组织病理学资料，并简要描述其临床治疗过程。其他单独章节则对近年来与诊断、预后及治疗相关的分子生物学研究进展进行综述。
此外，本书还收纳了在Rizzoli骨科研究所举办的年度国际化课程中展示的肌肉骨骼系统肿瘤研究进展。
该课程始于20世纪70年代，由Rizzoli骨科研究所MarioCampanacci教授倡导并推广，多年来全世界内致力于肌肉骨骼系统病变诊治的专家们广泛参与其中，如下所示：
D.Dahlin（Rochester）4；
W.F.Enneking（Gainesville）；—；—；；
N.Jaffe（Houston）
D.Springfield（Gainesville，NewYork，Boston）；；；
—
J.M.Mirra（LosAngeles）；
H.Mankin（Boston）
A.L.Schiller（Boston）
D.Vanel（Villejuif-Bologna）；；—
P.C.W.Hogendoorn（Leiden）—
N.Athanasou（Oxford）
M.C.Gebhardt（Boston）—
F.H.Sim（Rochester）—
M.I.O’Connor（Jacksonville）—
J.M.Coindre（Bordeaux）
M.J.Klein（NewYork）—
J.H.Healey（NewYork）
A.P.DeiTos（Treviso）
其中，年Rizzoli骨科研究所举办的年度国际课程合作专家如下：肿瘤分期（由PietroRuggieri更新）根据肿瘤临床及组织病理学特征可对其进行标记与分类，然而这种评估远不足以描述个体患者特定肿瘤的具体生物学行为。此外，为了明确解剖-临床诊断，对每个肿瘤病例进行分期是很有必要的。目前针对骨与软组织良性、恶性原发性肿瘤所采用的分期系统由Enneking（）提出。Enneking（）指出：“间室是由限制肿瘤侵袭生长的天然屏障所围成的解剖结构或空间。”天然屏障是指骨皮质、筋膜及筋膜隔膜、关节软骨、肌腱及腱鞘。间室外的脂肪和间质疏松结缔组织为间室外结构，如神经血管束外的组织。骨皮质、筋膜等类似的天然屏障可被破坏，尤其是在血管穿出的位置。*不容易破坏的屏障是关节软骨，其没有血管穿入，而且可能对肿瘤有内在抵抗力。根据解剖部位与年龄（如在婴儿期早期及青春期会再次出现血管穿透），生长板可以起到相对屏障作用。此外，骨膜、滑膜（直至其溃疡和出血，产生含有肿瘤细胞的关节内血肿）及主要神经鞘膜（神经外膜）尽管很菲薄，也可被认为是相对屏障。在关节囊和滑膜中，韧带与肌腱附着在骨骺、骨质隆起或干骺端，**的屏障仅仅为有血管穿透的骨皮质，因此肿瘤很容易通过骨松质侵袭到关节腔，反之亦然。上述肿瘤分期系统基于三个经典参数，即G、T及M。G代表肿瘤级别，主要通过组织病理学评估。G0为良性，G1为低度恶性，G2为高度恶性。当采用4级恶性程度分类描述恶性肿瘤时，组织病理学1级、2级为低度恶性，3级、4级则为高度恶性。T代表肿瘤局部解剖范围。T0表示包裹在真性包囊中（囊内）的良性肿瘤，T1表示没有真性包囊的良性或恶性肿瘤，但其局限在一个解剖间室内。T2表示没有真性包囊的良性或恶性肿瘤，其起源于间室外腔隙或通过破坏自然屏障从而向间室外侵袭生长。M代表转移，包括局部（跳跃转移，淋巴结）或远处转移。M0表示无转移，M1表示有转移。骨与软组织良性肿瘤均被分为1期（静止性、非活动性）、2期（活动性）和3期（侵袭性）。肉瘤（骨与软组织恶性肿瘤）则被分为Ⅰ期（低度恶性）、Ⅱ期（高度恶性）和Ⅲ期（出现转移）。上述3个分期分别被进一步细分为A、B期：Ⅰ期或Ⅱ期肿瘤根据其是间室内还是间室外分为A、B期，Ⅲ期肿瘤则根据其是低级别还是高级别分为A、B期。
肌肉骨骼系统良性肿瘤外科分期
肌肉骨骼系统恶性肿瘤外科分期
肌肉骨骼系统良性肿瘤外科分期Enneking分期系统适于描述发生在四肢的肉瘤，但其独立参数不包括肿瘤类型、大小及浸润深度，其双重分级系统相对于软组织肿瘤所覆盖的广泛生物学范畴来说过于狭窄。目前肿瘤学家更倾向于采用美国癌症联合委员会（AmericanJointCommitteeonCancer，AJCC）分期系统，因为其适用于任意部位肿瘤。该法基于TNMG系统，使用肿瘤大小及局部范围（T），淋巴结转移（N），是否转移（M）及肿瘤类型与级别（G）等参数。
T1：＜5cm；T2：≥5cm；T3：侵及骨、血管及神经。
N0：无局部淋巴结转移；N1：淋巴结转移。
M0：无远处转移；M1：远处转移。
G1：低级别，高分化；G2：中级别，中分化；G3：高级别，低分化。
肌肉骨骼系统肿瘤TNMG分期（AJCC）
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