肿瘤传统治疗三大手段，手术、放射治疗，化疗，手术治疗主要针对中早期的，放化疗反应较大，很多病人难以耐受，同时有效不高。近年来，随着靶向治疗及免疫治疗的问世，越来越多药物进入临床，使得肿瘤的生存期逐年延长，未来有望做到与瘤共存。今天主要讲一下肿瘤的免疫治疗。
肿瘤免疫治疗这几年一直是抗癌研究和治疗领域的大热门，认识免疫治疗前，我们认识一下人体免疫系统，人体免疫系统是机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统，由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。免疫系统具有识别和排除抗原性异物以及与机体其他系统相互协调，共同维持机体内环境稳定和生理平衡的功能。免疫系统具有免疫监视、免疫防御、免疫调控的作用，此系统有免疫器官，包括骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体等。免疫细胞包括淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞等，以及免疫活性物质，包括抗体、溶菌酶、补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素等。正是免疫系统的存在，使得人体能调节炎症在内的各项攻击，同时能清除体内的凋亡细胞。
肿瘤的产生：人体的T淋巴细胞是免疫细胞，能够识别并且杀灭肿瘤细胞,PD-1是T淋巴细胞的调节蛋白，但是抑制淋巴细胞的免疫杀伤作用，好处是避免T淋巴细胞杀伤了正常的人体细胞，弊端是降低了T淋巴细胞对肿瘤的杀灭作用，从而导致肿瘤的发生；PD-L1是肿瘤细胞产生的配体蛋白，能够和T淋巴细胞的PD-1相结合，T淋巴细胞的免疫识别功能被抑制，这样T淋巴细胞就不会杀灭带有PD-L1的肿瘤细胞，这样肿瘤就能顺利生长了。免疫治疗原理：
从上图可以形象的看出，当PD-1与PD-L1相结合时，人体的T细胞就不能发现瘤细胞，就会发生免疫逃逸。这个时候，科学家发现，通过药物阻断这条通路，使得PPD-1与PD-L1不能结合，这个时候能恢复T细胞的免疫监视功能，从而达到清除肿瘤细胞的目的。
在PD-1与PD-L1研究的过程，人们也发现越来越多的免疫逃逸通路，也包括CTLA-4,CD28等，同时相关通路的药物也逐渐上市中。
免疫治疗的优势主要有两大方面，其一是广谱，其二是长生存期。
广谱，就是免疫治疗对癌种的要求不严格，常常出现异病同治的现象。且不仅针对病种广泛，针对已经广泛转移的晚期癌症也能实现广泛的治疗。部分标准疗法全部失败的晚期癌症患者，使用免疫治疗后，依然取得了很好的效果。长生存期，就是能够从免疫治疗中获益的患者往往有很大机会获得高质量长生存期。且在一定疗程的免疫治疗结束后，其抗癌作用也会持续存在，实现真正的无药生存。
免疫治疗药物也不是神药，并不是对所有肿瘤有效，也有可能出现副反应，同时随着时间的推移，也会发生耐药，下面就是免疫治疗耐药的分类
肿瘤免疫治疗耐药的分类
写在最后：年医保谈判已经结束，多款PD-1药物降价顺利进入医保，此外，新的靶点药物、双克隆抗体以及癌症疫苗等新型免疫药物的研发将进一步助力免疫治疗在NSCLC领域的发展，未来免疫治疗将造福更多的肺癌患者。图片来源于网络，如有侵权，联系删除
*哥