其它IHC:阳性:EMA(局灶),TLE-1。阴性:SOX10。诊断:单相型滑膜肉瘤。SS18-SSX1融合阳性。
临床病理特点:滑膜肉瘤属于间叶源性肿瘤,表现不同程度的上皮分化,包括腺体的形成,遗传学上具有特异的t(X;18)(p11.2;q11.2)基因易位,并产生SS18-SSX融合基因。尽管这种肿瘤被分类为双相型(包括梭形细胞和上皮成分),但单相型(梭形细胞)是其最常见的形式(约66-75%的病例)。
双相型肿瘤的例子如下。
大多数发生在下肢(~60%),但这些肿瘤在解剖学上分布广泛。这种肿瘤倾向于侵袭青少年或年轻人,但可以发生在任何年龄。该肿瘤具有特征性的t(X;18)(p11;q11)易位(SYT-SSX)。影响预后的几个因素包括大小、年龄(越年轻越好)、分期、FNCLCC肿瘤分级、低分化区域和部位。融合型SS18-SSX1或2or4被证明是一种预后指标。现在有一种新的特异性和敏感性都非常高的IHC就是SS18–SSX。目前,滑膜肉瘤的主要治疗手段有手术、放化疗、分子靶向治疗、细胞免疫治疗等,治疗方案的选择取决于肿瘤分期和预后因素。对无淋巴结转移、肿瘤最大径(<5cm)、四肢或躯干浅表部位的滑膜肉瘤患者,仍以局部广泛性或根治性切除为主,应积极获得适宜的阴性切缘。当肿瘤直径(≥5cm)、特殊部位(如头颅、脊柱、毗邻重要的神经血管等)、位置深等因素,导致无法行根治性切除时,多项临床试验表明通过术后辅助放、化疗和(或)术前新辅助治疗,可明显提高患者生存率,但仍存在争议。
60-一个月婴儿肺淋巴管扩张症。
61-腮腺肿块(HE)
诊断:上皮性肌上皮癌
同侧下颌下肿块,同例(HE)。
诊断:良性混合瘤(多形性腺瘤)
62-核沟+核内假包涵体
63-前列腺腺癌,Gleason2-3分,crystalloid(+)。
64-前列腺腺癌,Gleason4分。肾小球样结构。
65-59男,1.6cm肺结节。诊断:肺隐球菌病:病变组织呈灰白色半透明,甚至胶冻样。病变特点是黏液样物质多而中性粒细胞少。暗视野下病灶内或在单核细胞、多核巨细胞的胞质内可见大小不等,圆形或类圆形、折光性强的圆形菌体,周围形成透明的空隙。(HE,Mucicarmine(可将荚膜分别染成红色),巧克力琼脂,印度墨水。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇