(上午场,线上)
林仲秋教授:卵巢癌腹腔热灌注化疗中国模式
医院的林仲秋教授带来了主题为“卵巢癌腹腔热灌注化疗中国模式”的精彩报告,林仲秋教授从以下4方面进行介绍:1)NCCN指南对腹腔热灌注化疗(HIPEC)的推荐:年发表在新英格兰杂志的一篇随机对照研究发现在新辅助化疗和间歇性瘤体减灭术后增加1次HIPEC,患者中位RFS和OS分别延长了3.5个月和11.8月。基于此研究,《年NCCN卵巢癌诊疗指南》首次推荐HIPEC。《年NCCN卵巢癌诊疗指南》总结了四项与HIPEC有关的I/II级证据,林仲秋教授分别进行了详细介绍。2)HIPEC卵巢癌治疗“荷兰模式”:林仲秋教授详细介绍了“荷兰模式”的执行要求和细节,其中包括治疗温度和时间、管道的放置和拔除、给药方法、流量和温度分布操作以及肾*性解救,并特别介绍了荷兰模式中“Coliseumtechnique”的操作要求。3)HIPEC卵巢癌治疗“克利夫兰模式”:是一种闭合式、双管法,治疗温度41~43℃,以顺铂为主要药物的治疗方案。灌注前1小时给予肾脏保护,顺铂灌注前30分钟给予止吐治疗。4)HIPEC卵巢癌治疗“中国模式”:充分采用闭合式治疗,4管法精确自动控温43±0.05℃,并采用超微过滤≤15u。操作可在普通病房或治疗室完成,安全性高,使用方便,可多次操作。林仲秋教授详细介绍了HIPEC中国模式的适应症、禁忌症、药物及灌注液推荐、顺铂安全剂量推荐及顺铂使用注意事项、肾*性解救方案。最后,林仲秋教授通过回顾性文献提示“中国模式”HIPEC在卵巢癌初始肿瘤细胞减灭术(PDS)和新辅助HIPEC(NHIPEC)中的疗效优于单纯静脉化疗,且是安全的。但仍需NHIPEC前瞻性临床试验加以证实。目前卵巢癌PDS和NHIPED前瞻性随机研究患者招募中。
周琦教授:铂耐药卵巢癌个体化治疗探索
医院妇科肿瘤中心的周琦教授与我们讲解分享了“铂耐药卵巢癌个体化治疗探索”。周琦教授从流行病学及治疗现状、化学治疗研究、免疫治疗研究及靶向治疗研究四个方面进行介绍。周琦教授指出铂耐药复发卵巢癌定义为经含铂类为基础的一线治疗缓解后,间隔6个月的复发。该类患者铂类再治疗的有效率10%,预后极差。其治疗目标为控制疾病相关症状,管理与治疗有关*性,提高患者生活质量及延长无铂间期。目前单药治疗和口服药物治疗在铂耐药复发卵巢癌治疗中提到一个较高的高度。在化学治疗中,需根据患者既往用药情况选择单药化疗,可选择周疗减轻*副反应,并注意减轻*副反应不叠加,同时重视营养支持治疗。免疫治疗在铂耐药复发卵巢癌中治疗进展起步较晚,免疫单药治疗疗效欠佳,总体生存获益并未超过化疗,联合治疗或成为新的方向,优先选择CPS10为益。其次,周琦教授介绍了靶向治疗在铂耐药卵巢癌中的研究情况。目前TKI类靶向药物在复发型卵巢癌均采用联合治疗方案。抗血管生成治疗仍是热点,联合化疗能显著提高卵巢癌的生存。但总体疗效不佳,研究多为单中心II期临床试验,样本量小,疗效值得进一步期待。最终,周琦教授总结道,铂耐药复发卵巢癌尚无满意治疗方案,需个体化对待,总体预后差。单药化疗仍是首选。抗血管生成靶向+化疗对于铂耐药复发卵巢癌的疗效提高最显著,但须注意特有不良反应。增强卵巢癌铂敏感性,减少复发,是卵巢癌治疗的追求;延长铂类患者生存时间,联合治疗可能是未来出路;全程管理,