放射治疗是肿瘤治疗的重要手段，大约70%的癌症病人在整个治疗过程中需要放射治疗的介入，但是，公众对“放射治疗”却知之甚少。
年4月27日，医院放疗科射波刀中心张火俊主任作客“清华细胞治疗”千聊平台，从放疗在肿瘤综合治疗中的重要性、哪些肿瘤可以采用放疗手段进行治疗、放疗各种不同设备的区别、放疗的副作用及如何护理等方面，对“放疗与免疫”进行了全方位讲解，共计人次参与课程。
可能很多人看到“肿瘤”二字会谈癌色变，但是“肿瘤”二字既不是新字，也不是一种新病，古已有之。想了解关于肿瘤的基本常识吗？请听医院放疗科射波刀中心张火俊主任在第一讲中为您详细科普。
一开场，张火俊主任就通过说文解字，为大家讲述了“肿瘤”的起源。“肿”，说文解字里这么解释，腫，癰也。从肉，重聲。字形采用“肉（月）”作边旁，采用“重”作声旁。表示身上因疾病或创伤而长出的肉包。
“瘤”，指体内肿块。字形采用“疒”作边旁，采用“留”作声旁。表示长时间在身体上待着的包。英语表述为neoplasm或者tumour，指的是新生物。因此，肿瘤的医学定义为：肢体当中正常细胞在不同的致瘤因素长期作用下，细胞、组织异常增生与分化所形成的新生物。
肿瘤与其他疾病的重要区别：因去瘤不止
“正常细胞在一定因素的刺激下会变得异常，一个典型的特点叫‘因去瘤不止’。这也是肿瘤跟其它一些疾病比如炎症的重要区别”，张火俊主任提到。炎症在感染因素去除以后会逐步消失，但是肿瘤不一样。比如吸烟导致的肺癌，即使吸烟停止了，但肺癌还在不停地生长。
根据不同的分类标准，肿瘤有多种分类方法。比如根据肿瘤的性质，有良性、恶性或者交界性之分。所谓“交界性”，就是介于良性和恶性之间，也就是说，它可以在某一时间段表现出良性的特点，但是在某一时间段有恶性的倾向，会发生转移，这是生物学上说的“恶性”。
我们平常说的良、恶性肿瘤在临床上表现有何不同？
可以简单归纳如下。通常良性肿瘤长的很慢，有些是几年或者几十年，甚至终生长在身上不会有太大的进展，并且边界通常比较清楚，大部分会有包膜，绝大部分良性肿瘤只要不生长在身体的特别部位，通常不会致命。但恶性肿瘤恰恰相反，生长速度比较快，并且比较容易转移。其次，第二边界通常不清楚，最重要的是它会致命，这也是我们谈到恶性肿瘤会比较害怕、比较紧张的重要原因。
日常生活中说的“癌症”，是不是就指恶性肿瘤？
张火俊主任表示，答案是肯定的，癌症属于恶性肿瘤，但是癌症不代表全部的恶性肿瘤，它只是指起源于上皮组织的恶性肿瘤。肿瘤可以起源于很多组织，起源于上皮组织的恶性肿瘤叫癌症。这类癌症有几个特点，一是生长非常迅速，二是并发症特别多，三是容易转移、容易致命。
“澄清一个概念，通常我们对老百姓讲的癌症跟医务人员讲的恶性肿瘤不完全是一回事，恶性肿瘤大于癌症，癌症属于恶性肿瘤，但是癌症不是恶性肿瘤的全部。”张火俊主任强调。
临床中有病人反映，“我上个月、上上个月体检时各项指标还很正常，为什么会一下查出来患有肿瘤？”
事实上所有的肿瘤，尤其是癌症，上皮来源的恶性肿瘤，它的发生发展是一个比较漫长的过程。因此张火俊主任建议各位病友，在日常生活中要有规律地每年或者每半年的做一次体检，对我们早期发现肿瘤非常重要。
报告单上提示，肿瘤有一、二、三、四级之分，其中还有分化程度高低，这跟平时老百姓理解的恶性程度有什么关系？
分级从一级到四级，依次对应着分化程度的从高到低，也就是说普通老百姓说的恶性程度的从低到高。
所谓分化就是细胞向正常组织发育靠近的能力，越靠近正常组织恶性程度越低，离正常组织的分化越远恶性程度就越高。
那么，恶性肿瘤如何转移？
从医学的角度来说，恶性肿瘤的转移是导致威胁生命的重要原因之一，它的转移方式主要有以下几种：
第一种是直接蔓延，像着火一样，从发病处直接影响到隔壁的或者紧邻的器官。
第二种是淋巴路转移，这是非常常见的转移方式。肺癌、食管癌等经常会出现淋巴结转移，也就是淋巴路转移，淋巴路是身体当中的一个循环系统。
第三种是血路转移，比较多发在肝脏和肺部。
第四种是种植转移，是特指在手术当中由于切除或者在穿刺操作的过程当中导致癌细胞的脱落，形成了种植转移。这两年新提出来的还有视神经转移等，多发在胰腺等部位。
肿瘤的分期有哪些？
张火俊主任提到，老百姓经常说，肿瘤处于早期、中期还是晚期，其实这是肿瘤分期当中一个比较模糊的概念，在医学上用的更多的是以下几种分期。
包括TNM分期，三个字分别表示肿瘤、淋巴结跟远处转移的分期，还有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，通常跟不同的TNM分期有一一对应的关系。
另外还有ABCD期，比如说在肝癌当中有一个巴塞罗那分期系统就会用到ABCD期。还有一些特殊的疾病，比如说小细胞型肺癌，可能分为局限期、广泛期。
这些综合到后面就形成了病友或者老百姓讲的早期、中期、晚期。在医学上还有“中末期”的说法，特指所有的疾病发展到最后一个阶段，这一阶段可能所有的现行治疗方案都起不到很好的效果。一方面要评估恶性肿瘤的分期，还要根据不同的分期制定合理的治疗方案。
肿瘤的临床表现及发病原因有哪些？
得了恶性肿瘤以后，临床上分为全身表现和局部表现，全身表现主要指乏力、发热、消瘦、盗汗等。局部表现从肿瘤的字面理解会出现肿块，影响到神经会引起疼痛，尤其消化系统的肿瘤会引起梗阻、*疸。
在医院，医院里可以看到很多恶性肿瘤的患者都是中年人或者老年人，事实上并非完全如此。医院，医院也有不少恶性肿瘤患者。不同年龄段，恶性肿瘤的多发病种是不一样的。比如儿童中常见的是白血病，青少年是肉瘤，这些都属于恶性肿瘤，但不叫癌。癌是特指来源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤是来源于间叶组织或中胚层的恶性肿瘤。我们常说的癌症多发生在中年或者老年的患者身上。
哪些人是肿瘤高发人群？
一是家族史，胃癌、大肠癌、乳腺癌等在直系亲属当中发病率很高。
二是个人的不良生活习惯，比如说吸烟、饮酒等。
三是一些癌前病变或者与癌相关的疾病。
如何发现恶性肿瘤？
张火俊主任指出，一是体格检查，主要是对一些体表或者引起明显体征的肿瘤。
二是实验室检查，包括血、尿、粪等。大家比较熟悉的是影像学检查，包括常用的超声、CT、磁共振，还有比较高端的PET-CT、PET-MRI（PET-核磁）等等。当然最重要的是靠病理检查，相当于法院的最高审判，从异常组织里通过特殊的医学手段，取一块出来放在显微镜下进行判断。
三是这两年比较先进的基因检测，比如说我们对一些EGFR、K-RAS基因的检测，在某些病种上的应用也越来越广泛。
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主讲嘉宾简介张火俊，医院放疗科主任、射波刀中心主任、副主任医师、副教授、硕士生导师、医学博士，美国安德森肿瘤中心访问学者。主要研究领域为恶性肿瘤（尤其是胰腺癌、原发性肝癌、转移性肝癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、结直肠癌等）的射波刀治疗、立体定向放疗、放射介入综合治疗及影像诊断。
近年来作为项目负责人获包括国家自然基金在内的各类科研项目十余项，总资助额余万元；主编、副主编专著6部、参编11部；获国家专利5项；作为第一或通讯作者发表SCI论文16篇，作为主要人员获包括上海科技进步一等奖在内的各类科技奖励7项。
（本文根据张火俊主任作客“清华细胞治疗”