张先生近期感觉腹部胀痛，并出现了血尿现象，他非常害怕，医院就诊经B超检查提示腹腔有巨大包块，多方打听后来到我院普外科住院就诊，普外科负责人陆雄副主任医师详细查看病人情况后获悉：患者腹部不适半年有余，因为年轻工作繁忙所以一直没重视，自行口服胃药治疗，症状时轻时重，然而突如其来的疾病对于整个家庭来说无异于晴天霹雳，陆雄告知患者及家属病情并进行安慰疏导，同时积极安排完善检查明确肿块来源、性质、大小、位置、与毗邻组织脏器关系等。结果如预期所料，腹膜后肿瘤与周围重要组织器官关系密切，查腹部增强CT、血管CTA及肿块三维重建显示肿块无强化，位于腹膜后，上界达十二指肠水平部、下界达盆腔、外侧临近升结肠背侧、内侧超过中线并°包绕肠系膜上血管主干，大小18.3cmx8.8cm。
科室请超声科邵春晖副主任医师会诊行定位穿刺活检，穿刺物内含淡*色浑浊液体，病理结果见大量淋巴细胞，穿刺液细菌培养阴性。查血常规、CEA、CA-、CA-、CA、VMA及结核相关检查等均正常。又经肿瘤内科赵银利主任会诊后考虑腹膜后良性肿瘤可能性大。随即组织肿瘤MDT讨论：认为患者年轻男性，目前出现腹胀等压迫症状，采取非手术治疗虽然不出现严重并发症，但病情可能进行性加重，手术为最佳解决方案。科室为患者详细制定围手术期治疗方案，对术中切口选择、入路方式、备用方案等进行分析，由于患者肿瘤巨大，与重要血管、脏器界限不清，术中须仔细操作，必要时进行血管重建、联合脏器切除等。?
经过充分的术前准备，通过两个半小时的奋战，陆雄、葸根等多名医生成功为患者实施“腹膜后巨大肿瘤切除”，术中可见肿瘤位于右侧结肠系膜与Toldt’s筋膜之间，沿着Toldt’s间隙完全游离右半结肠，将肿瘤与十二指肠进行分离，保护Helen干，分离肿瘤内侧时对肠系膜上动脉、静脉进行裸化，沿途保留分支，完整切除肿瘤。术后次日张先生肠道排气后进流食，目前已正常饮食及下床活动。病理结果报告为腹膜后淋巴管囊肿。
术后病理结果：淋巴管管囊肿伴局灶血管内皮增生活跃。
?免疫组化结果：D2-40（+），Desmin（-），CD（-），CD34（+），SMA（+），S-（-），Ki-67（+5%）。
手术取出18.8