淋巴瘤是由淋巴细胞恶性转化所致的一组异质性的恶性肿瘤。这类肿瘤通常来源于淋巴结或其它各部位的淋巴组织。当患者发生淋巴瘤时,淋巴瘤可局限于淋巴结或淋巴瘤组织,也可能转移至身不同部位,肿瘤细胞在这些地方聚集并迅速生长,导致淋巴结或局部组织器官发生肿大。
淋巴瘤有着许多不同的类型。部分类型生长较缓慢故称之为惰性淋巴瘤,另外一些类型的淋巴瘤常进展迅速故称之为侵袭性淋巴瘤。有时候,一些患者起初为惰性淋巴瘤,随着疾病的发展,可转化为侵袭性淋巴瘤。
淋巴瘤为什么不叫“癌”
恶性肿瘤是根据其组织来源和生物学行为来命名的。
淋巴瘤的临床表现
无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现。淋巴结和淋巴组织遍布全身,故淋巴瘤可发生在身体的任何部位,其中淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受累及的部分,故常伴全身症状。受累及的组织器官不同,受压迫或浸润的范围和程度不同,故引起的症状多样。
除了淋巴结肿大或局部肿块引起的症状外,淋巴瘤还会发生其它全身症状包括:
不明原因发热大于38℃
盗汗
半年内体重下降10%以上
如果出现上述症状,应医院就诊。
淋巴瘤如何确诊?
对于淋巴瘤的诊断,首先要通过发病部位、疾病过程,来初步判断可能是炎症还是恶性的。
影像学的检查也是必不可少,CT或彩超可以帮助我们寻找那些触摸不到的淋巴结,当发现可疑的病灶,这时会建议患者做淋巴结穿刺,或切除淋巴结做病理活检,来明确肿物的性质,因为“病理才是金标准”,再有经验的医师也不可能凭借一双肉眼看出这个肿大的淋巴结究竟是何方神仙。
但是如果做出来是炎性的,也不能完全排除淋巴瘤,如果临床还是高度怀疑淋巴瘤,就需要进一步的检查,比如骨髓穿刺、PET-CT,甚至二次活检。
有些患者的确诊之路十分坎坷,甚至会经历若干次活检。淋巴瘤起病隐匿,表现复杂,不易诊断,确诊之前一定要耐心、谨慎。
淋巴瘤如何治疗?
部分生长缓慢且无症状的惰性淋巴瘤往往无需立即治疗,而进展迅速的侵袭性淋巴瘤则需立即治疗。
医生会根据淋巴瘤的类型、分期和患者的情况选择合适的治疗方案,其中通常包含下列单独或多种治疗方法:
微创介入治疗
化学治疗
免疫治疗
放射治疗
造血干细胞移植
淋巴瘤可以治好吗?
“得了肿瘤是不幸的,而淋巴瘤则是不幸中的幸运”,淋巴瘤相比其他恶性肿瘤比如肺癌、胃癌、直肠癌来说对化疗更敏感,因此生存期也更长。
但不同类型的淋巴瘤治疗效果差别大。临床上通常会运用国际预后指数(IPI)来评估淋巴瘤患者的预后,分数越高者,危险度就越高,预后越差。
部分淋巴瘤被认为是可治愈的肿瘤。临床上通常将5年无复发视为“临床治愈”。以弥漫大B细胞淋巴瘤为例,采用标准的6-8周期R-CHOP方案进行治疗,50%-70%的患者可以实现治愈。
淋巴瘤患者注意事项
在确诊淋巴瘤后,患者应积极配合医生进行相关检查和治疗,定期随访。
由于在治疗期间,可能会发生药物不良反应,例如部分化疗药物具有血液学*性,需要定期化验血常规并将结果及时反馈给您的主管医生。
此外,平时应注意自己身体情况,如出现不适,应及时与主管医师反馈。
最后,随着医疗水平的不断提高,淋巴瘤的预后也不断得到改善,患者应保持积极乐观的心态,树立战胜病魔的信心。
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