淋巴肉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/9/29 0:09:00
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  辽宁盘锦18岁小姑娘

郑祺宁的梦想是成为一位白衣天使,但是考取卫校之后由于肺结核不得不放弃学业,后发现身患霍奇金淋巴瘤晚期,由于家境贫困不得不放弃治疗,但小姑娘不想就此放弃生命,勇敢地在微博上记录与疾病抗争的点点滴滴,她对生命的渴望和乐观的精神感动了众多网友,社会各界好心人纷纷在微博上提供各种援助。知名媒体人

*已安排小宁赴京治病,爱康国宾集团也第一时间做出反应,为小宁联系好了9月5医院血液科进行全面检查。梦想女孩,加油!


  除了积极发起对小宁的各种援助与祝福外,人们又一次
  年9月,创新工场CEO李开复先生在微博上宣布自己患上淋巴瘤。
  年9月,香港著名实业家霍英东因患淋巴瘤去世。


  年6月,央视著名播音员罗京因患淋巴瘤去世,等等......


  在9月15日世界淋巴瘤日到来前夕,就让我们再次认识一下淋巴瘤,这一生命的劲敌。

医院副主任医师庄俊玲医生指出:淋巴瘤是血液科发病率比较高的肿瘤之一,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类,从发病率来说,非霍奇金淋巴瘤高于霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤有其独特的一面,比如发病年龄集中在20~30岁的年轻人和55~60岁的中老年人中。而非霍奇金淋巴瘤则没有明显的年龄倾向。

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我国每年淋巴瘤新发病例2.5万人


  据世界卫生组织统计,淋巴瘤发病率年增长率为7.5%,是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一,全球每年约有35万新发病例,死亡人数超过20万。我国淋巴瘤发病率为0.02‰,每年新发病例2.5万人,死亡2万人,呈上升趋势。淋巴瘤的发病年龄以儿童和青壮年最为多见,是儿童最常见的恶性肿瘤之一。死于恶性淋巴瘤的患者平均年龄为49.9岁,低于所有恶性肿瘤平均病死年龄58.2岁。


  来自于北京市肿瘤防治办公室及北京市肿瘤登记处、医院的数据显示:年北京市共报告淋巴瘤新发病例例,占恶性肿瘤新发病例的3.3%,发病率由年的5.26/10万上升至年9.95/10万,去除年龄影响因素外,年平均增长3.43%。

人体时刻都在与微生物作斗争


  与微生物斗争靠的是以淋巴细胞为主的人体免疫系统。人体各组织器官的细胞在人的一生中,也会不断发生变化。这些变化有“善”,也有“恶”。“恶”者会被淋巴细胞及时清除。免疫系统要完成这种防御和监视的功能,自身要有一定的稳定性。但是,与其他细胞一样,淋巴细胞同样也会发生恶变,即淋巴瘤。


  


  淋巴瘤在我国的发病率为3.5/10万。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤多见,占所有淋巴瘤的75%~90%。


  

感染是主要病因之一


  研究发现,病*或细菌感染是患淋巴瘤的重要原因之一。人疱疹病*8型不仅可以引起kaposi肉瘤,也与原发渗出性淋巴瘤的发生有关。成人t细胞性淋巴瘤是人t细胞淋巴瘤/白血病病*i型感染所致。eb病*感染与burkitt淋巴瘤、鼻或鼻型nk/t细胞淋巴瘤的发生有关。幽门螺杆菌是发生于胃黏膜相关性边缘带淋巴瘤的病因之一。皮肤边缘带淋巴瘤有的与伯氏包柔螺旋体感染有关。


  


  与感染相关的淋巴瘤都是病原微生物与淋巴细胞长期作用的结果,是长期慢性炎症刺激的结果。因此,没有明确感染史的长期慢性炎症患者,也可以发生淋巴瘤。但对于大多数淋巴瘤患者来说,病因并不十分明确。


  

诊断要靠实验室检查


  诊断淋巴瘤,除了要做血象、血生化等常规检查之外,还应该行骨髓穿刺,检查淋巴瘤有没有侵犯到骨髓。另外一项重要检查是影像,如核磁共振成像、pet和ct。ct检查可以显示表浅及深部肿大的淋巴结、受累脏器和巨大瘤块。通过上面的检查,可以确定病变的广泛程度,并对淋巴瘤进行分期,这是治疗方案选择和疗效评价的依据之一。


  


  淋巴瘤的最终确诊要靠切取病变组织,行病理检查。病理检查可以确定病变性质、细胞来源和具体类型。病变组织中发现特征性的双核或多核细胞,即可诊断霍奇金淋巴瘤,而非霍奇金淋巴瘤没有这种细胞。区分两种淋巴瘤后,再确定更为详细的病理类型。


  

治疗依赖联合化疗


  淋巴瘤的治疗主要依赖联合化疗。联合化疗就是根据肿瘤细胞处于不同增殖周期这一生物学特点,同时给予多种针对不同增殖阶段的细胞*性药物,达到短期内最大杀伤肿瘤细胞的目的。


  


  化疗的主要*副作用是骨髓抑制,即杀伤骨髓中的正常造血细胞,其程度与化疗药物的种类、剂量有关。对于*副作用较大的化疗方案,有时需要自体造血干细胞移植,就是把患者的造血干细胞暂时拿到体外保存起来,然后行联合化疗。等化疗药物作用消除后,再将造血干细胞输回体内,重建造血功能。异体造血干细胞移植,也可以达到上述目的。但异体造血干细胞移植常常有移植物抗宿主病,需要长期服用免疫抑制剂,这又容易引发各种微生物感染。这是异体造血干细胞移植的一大难题。


  


  对于经过上述治疗仍不能明显缩小的瘤块可以进行局部放疗。放疗还适用于特别早期的患者,作为联合化疗的辅助治疗。但放疗一般不能作为淋巴瘤患者的唯一治疗措施。淋巴瘤一般不行手术切除,但如有以下情况,可以考虑手术:取组织做病理检查;脾脏的淋巴瘤引起脾破裂;腹腔或消化道的淋巴瘤引起严重梗阻、穿孔,而内科保守措施无效者。

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早期警报——淋巴结肿大


  淋巴瘤可发生在身体的任何部位,但最常见的还是淋巴结。人体表浅部位有许多淋巴结,如颈部、腋窝和腹股沟。因此,多数患者都是在发现这些部位有肿物后而就诊的。此外,纵隔和腹腔等部位的淋巴结也可以首先发病,肿大的淋巴结压迫周围组织器官,引起相应的症状,例如刺激气管或支气管,引起咳嗽,压迫上下腔静脉,出现皮肤浅表静脉怒张。此外,首先发病的淋巴结还可以出现在扁桃体、脾脏、胃肠道黏膜、皮肤以及骨髓。


  


  骨髓内因为有大量淋巴细胞,因此会成为淋巴瘤的起病部位,同时其他部位发生的淋巴瘤也容易转移到此。但无论淋巴瘤是原发自骨髓,还是从别的部位转移到骨髓,患者往往都有贫血、血小板减少、白细胞升高或降低。血小板少可以表现为出血,中性粒细胞低则患者易感染。


  霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤临床表现差别不大,只是前者的瘤细胞从一个部位的淋巴结逐渐向邻近的淋巴结转移,而后者则是跳跃性的,容易播散,且范围较广。男性多于女性(1.3~1.4∶1)。发病年龄发达国家呈双峰分布,第1年龄高峰在15~39岁,第2峰在50岁以后。中国和日本发病无年龄的双峰分布,发病多于40岁左右。淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤的最常见临床表现,初诊时多数患者无明显全身症状,20%~30%患者表现发热、盗汗、消瘦。发热可为低热,有时为间歇高热(Pel-Ebstein热)。此外可有瘙痒、乏力等。


  霍奇金淋巴瘤至今病因不明,EB病*的病因研究最受

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