淋巴肉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/9/27 20:43:00
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对于肿瘤患者来讲,治疗(无论是手术还是放化疗)后随访很重要。

肿瘤患者治疗后随访的目的包括:

早期发现有无复发或转移病灶。有些肿瘤在复发和转移后若及时治疗仍能获取较好的疗效。

如大肠癌术后单发的肝转移病灶、乳腺癌术后胸壁局部复发等可再次行手术治疗,仍能得到较满意的效果。

研究、评价、比较各种恶性肿瘤治疗方法的疗效,提供改进综合治疗的依据,已进一步提高疗效。

随访对肿瘤患者有心理治疗和支持的作用。

随访应有一定的制度,在恶性肿瘤治疗后最初2年内,每3个月至少随访一次,如没有复发转移迹象,以后可以每半年复查一次,超过5年后每年复查一次直至终生。

复查的内容根据不同肿瘤而有所不同,主要包括以下几方面即可:

1.肿瘤切除后有无局部和区域淋巴结复发情况,如乳腺癌术后检查胸壁、腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结等情况。

2.肿瘤有无全身转移情况。如了解肺部转移情况可以摄X线胸片。

观察肝转移可用B超或CT检查;腹部恶性肿瘤术后复查不可遗忘直肠指检,它可发现盆腔种植性转移。

怀疑骨转移可以作ECT全身骨扫描,比常规X线平片早3个月即可发现转移。

3.与肿瘤相关的肿瘤标志物、激素和生化指标检查。

如各种肿瘤的血常规检查、肝癌复查甲胎蛋白、大肠癌复查癌胚抗原和CA-以及CA-等、绒癌和睾丸癌检查促性腺激素、垂体泌乳素瘤术后检查血泌乳素变化情况。

尤其是术前上述指标增高,术后恢复正常,而在随访中又出现逐渐升高的往往提示肿瘤复发。

4.机体免疫功能测定,以了解患者的免疫状况。

肿瘤经手术、放化疗等治疗后大致有三种转归:

第一:临床治愈:各种治疗清除了体内所有的癌细胞,患者获得长期生存,即使体内有少量的微转移灶,也可被机体的免疫系统所杀灭。

第二:恶化:肿瘤未能控制,继续发展而至死亡。

第三:复发:经一个缓解期后又出现新的病灶,机体的免疫系统不能清除治疗后残留或转移的癌细胞。

各种肿瘤的恶性程度不一,故治疗后的疗效判断也不尽相同。

发展迅速的儿童横纹肌肉瘤,易在短期内复发,治愈后随访2年以上很少再复发。胃肠道腺癌、肺癌、子宫颈癌须随访5年以上。

乳腺癌发展较慢,目前认为随访10年才能得出临床治愈的结论。甲状腺乳头状癌大发展更慢,至少随访10年以上才能判断是否治愈。

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医院普外科

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