精原细胞瘤
彭泽标供稿
年2月14日
临床资料病人，男性，45岁，发现又称睾丸肿物一月来诊，AFP增高，hCG水平不高
影像学表现平扫见右侧睾丸一实性肿物，边界不清，增强扫描见中等强化，内见分隔。自T12椎体水平膈肌脚下见腹膜后多发肿大淋巴结，平扫及增强扫描均符合转移性淋巴结肿大。术前诊断：右侧睾丸生殖细胞瘤，腹膜后多发淋巴结转移。
结果右侧睾丸精原细胞瘤
讨论原发睾丸肿瘤大多数为生殖细胞源性肿瘤，多为恶性，占95%，包括精原细胞瘤、胚胎瘤、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌。以精原细胞瘤最常见，约占40%。非生殖细胞源性的睾丸肿瘤较少仅约为睾丸肿瘤的4%，包括纤维肉瘤、平滑肌瘤、横纹肌肉瘤等。隐睾或异位睾丸肿瘤发生率明显提高。CT平扫，睾丸肿大或软组织肿块，有出血及坏死时密度不均匀，肿瘤侵犯邻近组织引起睾丸鞘膜积液，可有中等强化。右侧睾丸肿瘤首先转移至左侧低位主动脉旁和腔静脉前淋巴结，左侧者首先至左肾门水平的主动脉旁淋巴结。然后沿主动脉上下转移。胸腹部CT扫描，主要用于观察淋巴结转移，帮助分期及治疗，并用于治疗后随访。