1.脊髓压迫
l可表现为局部疼痛、截瘫、自主神经功能异常(便秘、尿潴留、尿失禁)
l胸椎受累最常见,其次为腰椎和颈椎
l最常见于前列腺癌、乳腺癌和肺癌
l急诊MRI有助于诊断
l早期治疗是关键:地塞米松(10mg静脉注射入壶,4mg静脉注射q6h)、放疗、神经外科会诊
2.CNS转移癌
l可出现头痛、癫痫、神志改变、或局灶感觉运动缺失
l乳腺癌、肺癌多见
l头颅CT可协助诊断
l治疗:地塞米松、放疗或手术治疗
l脑水肿,肿瘤占位效应和/或有中线移位需考虑应用甘露醇脱水治疗
3.癌性脑膜炎
l可表现为头痛、恶性呕吐、癫痫、局灶感觉运动缺失、周围神经疾病或神志改变
l乳腺癌、淋巴瘤和白血病多见
l脑脊液细胞学协助诊断
l治疗:鞘注或全脑放疗
4.上腔静脉综合征
l可表现为:面部和/或上肢水肿,劳力性呼吸困难
l肺癌、淋巴瘤、纵膈肿瘤常见
lCT诊断为金标准
l根据肿瘤类型行化疗或放疗
l手术风险通常很大
5.高钙血症:参见酸碱平衡肾脏病:肿瘤相关性高钙血症
6.溶瘤综合征
l表现为:高血钾、高血磷、高尿酸、高肌酐,和低血钙
l通常瘤体较大,对化疗反应敏感者易发
l淋巴瘤和白血病多见
l预防措施包括充分水化、碱化和别嘌呤醇等
l一旦发生,纠正电解质紊乱,继续水化、碱化及别嘌呤醇治疗,以及支持治疗
7.高粘滞综合征
l可出现非特异性中枢神经系统症状,如头痛、头晕、失眠、失眠、视力模糊等
l多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、真性红细胞增多症
lIgM型单克隆常见
l腰穿,头颅CT除外其他病变
l治疗:补液、放血疗法(真性红细胞增多症),及化疗
l血浆置换
8.白细胞淤滞综合征
l急性白血病白细胞显著增高时发生
l症状包括低氧、肾功能不全、神志改变以及失眠等
l在白细胞诱导化疗期间可能会加重
l查脑脊液和头颅CT除外其他病变
l治疗:白细胞置换、水化、诱导化疗,必要时用羟基脲。尽量避免输血
9.DIC
lAML(尤其M3型)及腺癌多见
l部分腺癌可表现为慢性DIC
l查血小板计数,和DIC全套等
l补充缺乏的物质:输注单采血小板、VitK、冷沉淀和凝血酶原复合物等
l治疗基础疾病
我这个相亲经历,和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样,可能稍微比他好一点点。
本人今年25,今年大年初3,我妈给我介绍了一个相亲妹子,23岁。没有媒人,是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。(她跟她嫂子关系特别好)妹子特别害羞,在我家见面全程躲在她嫂子旁边,我根本看不到她的长相,身材很廋,那种病态的廋,(后来才知道cm,35KG)。然后聊了几句,让我们加