为庆祝“建院50周年”，中山三院特别推出“名医科普”栏目，医院各科室53名权威专家，通过“短视频+图文”的方式，带来有趣、有用、科学的医学健康知识。“名医科普”特别策划也是扎实开展建*周年“我为群众办实事”实践活动的一项具体举措，将为广大群众科普健康的生活理念，为科学规范就医、用药提供指导。
本期“名医科普”将由中山三院内科主任、心血管内科副主任彭朝权，中山三院神经内科主任、精神与神经疾病研究中心常务副主任陆正齐，中山三院内科副主任、肿瘤内科主任吴祥元3位专家为大家带来健康科普知识。
彭朝权
教授、主任医师、硕士生导师，中山三院内科主任、冠心病学专科主任、心血管内科副主任。
主研方向：冠心病的介入诊断和治疗风湿性心脏病诊断和治疗。
医疗专长：擅长心血管疑难危重疾病诊疗和冠心病的介入治疗（PCI），熟练进行永久心脏起搏器安装术和先心病房间隔缺损封堵术。擅长冠心病、心绞痛和心肌梗死、高血压、心肌炎、心肌病、风湿热、风湿性心脏病、心律失常、休克和心力衰竭等诊疗。
什么是高血压？
高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征，非同日测量三次血压值均≥/90mmHg，可诊断为高血压。成人高血压患病率达27%。可分为原发性高血压和继发性高血压。
经常会遇到患者提问：“我体检测量血压升高，但没有任何不舒服的感觉，需不需要治疗呢？”
高血压患者有一半以上没有任何不适症状，但长期高血压会导致心、脑、肾和视网膜的损伤，所以，没有症状的高血压也需要治疗。
降压药一旦吃上就停不了吗？
吃降压药是停不了，这并不是降压药依赖性的问题，而是高血压这个疾病本身的问题。
因为降压药其实是一种对症治疗，吃药就降压，不吃就不降，所以降压药物不能治愈，只能控制高血压，目前的降压药最多只能维持24小时，所以必须每天吃药，才能将血压降下来，并维持在一个稳定的状态。
如果是暂时性的血压升高或者继发性高血压去除了病因后血压降至正常，当然可以停药。一般情况下，随着年龄的增加，血压会越来越高，所以降压药停不了。
急性心肌梗死的症状有哪些？
急性心肌梗死的症状与梗死面积大小、部位、冠状动脉侧支循环情况密切相关。
先兆：胸部不适、活动时心悸、气促、烦躁、心绞痛等前驱症状，心绞痛发作较以往频繁、程度较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显。
胸痛：急性心肌梗塞胸痛的部位和心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长，数小时或1-2天，呈持续性，含服硝酸甘油无效。
全身症状：发热、心动过速、白细胞增加、血沉增快等表现。
胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛。
心律失常：室性心律失常最多见，室颤致命；也可出现房室传导阻滞，心脏停搏。可伴乏力、头晕、晕厥等症状。
低血压和休克：表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉细而快、尿量减少、神志迟钝、晕厥等。
心力衰竭：主要是左心衰竭，可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可有颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。右室心梗者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。
陆正齐
教授、主任医师、博士生导师，中山三院神经内科主任、精神与神经疾病研究中心常务副主任。
主研方向：脑血管病、老化与认知障碍及神经免疫性疾病。
医疗专长：脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、帕金森病和痴呆等。
脑梗过了24小时还能溶栓吗？脑梗过了24小时是不能溶栓的，连取栓都有一定的风险。
对于大血管病变，6小时内溶栓比较合适，尤其是3小时之内或者3-4.5小时，6-24小时尽量采取取栓。如果不是大血管，就进行内科保守治疗。
24小时过后，大多数患者只能通过内科保守治疗，一是抗栓治疗，比如抗血小板或抗凝；二是他汀；三是控制血压、血糖和血脂达到目标值；四是开通侧支循环。
脑梗溶栓时间越晚效果就越差，尤其是年龄在80岁以上的，4.5-6小时溶栓出血的可能性会增加。因此，发生医院。
另外，医院9小时之内甚至都可以溶栓。但是6-9小时的溶栓，医院有没有能识别脑组织的缺血组织的设备，缺血组织的判断通过CTP(CT灌注扫描)，磁共振CT、CTA（CT血管造影)，还有磁共振MRA和MRP。
脑梗会留下哪些后遗症？脑梗治疗不及时，如果是大面积脑梗、多发性脑梗，都会有一些严重的后遗症。
大面积脑梗死可能会引起痴呆、一侧肢体的完全瘫痪，还可能有失语、精神症状。
如果是多发性小血管、多发性脑梗死的后遗症，主要包括动脉硬化性帕金森综合症、血管性痴呆、精神症状、失眠，喝水困难，即假性球麻痹。严重的像小血管病变、多发性脑梗还会引起尿失禁。
另外还有情绪障碍，无论是大血管梗塞还是多发性的小梗塞，都会引起情绪障碍、痴呆、睡眠障碍。
所以无论是大血管梗塞还是多发性的小血管闭塞，医院进行救治，减少后遗症。
脑梗的复发率有多高？脑梗复发率在10%-60%，长期五年可以达到60%的复发率，所以高复发是中国的特色。
那么，如何降低脑梗复发率呢？
第一，ASA治疗。A是抗血小板、抗栓治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、抗菌治疗。S是他汀治疗，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等等。还有一个A是降低高血压，即抗高血压治疗，包括CCB的药物，氢吡啶包括ARB药物。
积极的生活方式同样非常关键，要每天坚持走路，15-30分钟或者60分钟都可以，每周锻炼5次左右。
第二，睡眠。建议不要超过11点睡觉，保证每天的睡眠有7-8个小时。
第三，饮食健康。国内目前高复发卒中的原因，与纤维素吃得少有关，精米、碳水化合物，像稀饭、米饭还有大馒头可以少吃。糙米、小米、黑豆、黑麦、荞麦、紫米，这类有颜色的食物、粗粮每天至少要在50克以上，以增加粗纤维的碳水化合物的摄入。
盐摄入太高也是高复发卒中的原因之一，每天不能超过6克盐。盐的摄入下降可通过多喝汤，少吃炒菜、咸菜和酱油，多吃醋、多喝水来调节。
煎炸类食物中的油，是反式脂肪酸，是致癌的。要吃一些不饱和的油，像橄榄油、麻油，少吃动物油、温度高、脂肪含量高的油。
多吃蔬菜、水果、粗粮，多吃鱼、蛋和虾，其次是鸡、鸭。红肉一个星期不能超过3次，猪肉、牛肉、羊肉、狗肉，这些肉尽量不吃，要吃一个星期不超过3次，而且要吃新鲜的。
从以上方面来讲，预防复发非常重要。另外，有的患者中风后情绪不好，抑郁、焦虑都需要及时处理，要保持心情愉悦。
吴祥元
教授、主任医师、博士生导师，中山三院内科副主任、肿瘤内科主任。
主研方向：主要研究方向为肝胆道肿瘤及恶性淋巴瘤。
医疗专长：在肿瘤的化学治疗、分子靶向治疗和支持治疗方面有着丰富的经验，对疑难复杂病例的处理有较深的造诣。
化疗能使肿瘤缩小吗？化疗是治疗恶性肿瘤很重要的一项治疗手段，有些恶性肿瘤经过规范的化疗后，可以使肿瘤明显缩小，甚至达到治愈的效果，像一些恶性淋巴瘤、睾丸生殖细胞肿瘤、绒癌等。而有些恶性肿瘤，像肺癌、食管癌、胃癌等，经过规范化疗后，也可能使肿瘤缩小，当然这些患者有时还需要进行放疗、手术等一些综合治疗方法，来达到更好的治疗效果。还有一些恶性肿瘤患者，虽然已经处于晚期，但身体条件不错，也可以考虑应用姑息对症的化疗，从而减轻一些相关症状，改善生活质量，所以要根据患者的具体病情来具体分析。当然，也有些恶性肿瘤患者经过多周期化疗后，可能出现耐药的情况，进而导致在化疗期间肿瘤并不会明显缩小，甚至出现增大。少数肿瘤对药物治疗不敏感，化疗后体积可能并不缩小，甚至有所增大。肿瘤的治疗原则癌症可以经手术切除、化疗、放射线治疗、免疫治疗、靶向治疗或其他方法治疗。治疗方式的选择取决于肿瘤的位置、恶性程度、发展程度以及患者的身体状态。癌症治疗效果的关键在于“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。癌症早期发现，可以早期治愈。部分早期癌症患者经过规范治疗后5年生存率可以达到90%以上。零期、一期、二期的癌症存活率非常高，即使到三期也很不错。但是到了四期，当癌症广泛转移后，通过积极的多学科治疗可延长患者生命，减轻患者痛苦。肿瘤患者基因检测必要吗？很多人都会问癌症患者一定要做基因检测吗?答案是肯定的，但是不同的病种，不同的分期，出于不同的目的，不同的患者，做的基因检测的项目及基因的数目也是不同的，要根据病情需要及经济情况选择不同的检测项目。例如一个晚期肺腺癌患者，尚未接受任何治疗，家庭经济情况一般，只是为了看看是否有合适的已经在内地上市的靶向药可用，那么只要测一下最常见的几个基因如EGFR、ALK、ROS1、MET、RET等就可以了。如果经济允许可以做二代测序，此次能够明确基因改变背景，对医生救治患者十分有帮助。再比如一些难治性的肿瘤，如肉瘤，其他药物治疗都失效了，但是依然想碰碰运气，看看是不是自己还有靶向药可用，不管是已经上市还是处于临床试验研究阶段的，不管是国内还是国外的，那么他或许可以选择做一个跨癌种的、尽可能多的、几十上百甚至全部的二代测序基因检测，有少数患者携带NTRK基因，这时候选择拉罗替尼等靶向药物。国家卫健委之前颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》明确提出，抗肿瘤药物临床应用需在病理组织学确诊后，或基因检测后方可使用。少数患者在癌症治疗的过程中，尤其是在接受靶向治疗前选择不做基因检测，这种治疗的方法就叫做盲试，没有目的性，选择常规的靶向药来治疗，是药三分*，这样就只能通过时间来知道这个药物对你是否有效了，如果没效，药物也有*性，目前不主张盲试药物。来源：医院
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