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每周一题
#第20期#
麻醉科
上期答案
1、（1）慢性扁桃体炎应鉴别以下疾病：1）扁桃体生理性肥大2）扁桃体角化症3）扁桃体肿瘤：良性肿瘤以乳头状瘤多见；恶性肿瘤以鳞状细胞癌、淋巴肉瘤较常见，局部表现多为单侧肿大，伴有溃烂，并可累及腭弓或软腭，并可伴同侧淋巴结肿大。4）隐性扁桃体结核。
（2）该患者的确定诊断是非霍奇金B细胞淋巴瘤，应通知患者于血液科行进一步治疗。非霍奇金淋巴瘤（NHL）属可以高度治愈的实体肿瘤，经治疗后长期缓解率为50%；NHL可位于淋巴结或其他部位，头颈部是结外NHL的最常见部位之一，约占头颈部恶性肿瘤的5%。原发于头颈部的NHL有一半以上起源于咽淋巴环，包括双侧扁桃体、舌根、鼻咽、口咽和软腭等。扁桃体淋巴组织丰富，是NHL常见的发病部位。原发扁桃体NHL的部位特殊，临床表现缺乏特异性，大多数患者首诊于耳鼻咽喉科，误诊及漏诊率较高。扁桃体NHL的常规治疗是以CHOP方案为基础的化疗及放疗。原发扁桃体NHL较为罕见，早期患者预后较好，重视本病的早期诊断、早期治疗是提高5年生存率的关键。
2、适应症：（1）慢性扁桃体炎反复急性发作（一年内发作3次及3次以上），或有并发扁桃体周围脓肿病史；（2）扁桃体过度肥大，影响呼吸、妨碍吞咽及言语含糊不清。（3）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、某些皮肤病及不明原因长期低热等。（4）慢性扁桃体炎与邻近组织器官的病变有关联时，如中耳炎、鼻窦炎、颌下淋巴结炎等。（5）扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。（6）扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；恶性肿瘤则应慎重选择适应症和手术范围。
禁忌症：(2)急性扁桃体发作期不宜手术，应在炎症消退后2-3周手术;(2)造血系统疾病或有凝血机制障碍者。(3)严重全身系统疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎，未控制的高血压患者。(4)妇女月经期和月经前、妊娠期，不宜手术。(5)呼吸道传染病及其他急性传染病者。(6)免疫球蛋白缺乏或有自身免疫病，白细胞计数较低者，不宜手术。
ANESTHESIA
本/期/试/题
麻醉科
01
苏醒延迟的原因不包括：
A.缺氧
B.高CO2血症
C.低CO2血症
D.高钾血症
E.低体温
02
下列哪种情况最不适合输注新鲜冰冻血浆？A.使用华法林的急诊手术患者，术前INR1.6
B.输注1U浓缩红细胞后出现微血管出血，此时未获得PT/PTT急诊检验结果
C.大量出血患者已经输注了1L的晶体液，目前仍需扩容
D.已知凝血因子类型，无法获得特异性补充剂
E.大量输血的创伤患者
答案详见下期~
文字
窦豆
排版
窦豆
审核
石淑宵韩天晓
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