细胞学听着高大上，
确总是学不会。
中文材料少，
英文看不懂，
只好望而却步。
课听了一遍又一遍，
怎么也记不住！
1别人的显微镜
2自己的显微镜
其实肿瘤细胞学没有想象中的生涩难懂，现在跟着小编学起来吧！
01第一步：片子能不能看？
好的细胞学片子需要满足：
1.推片时不能用力过大（细胞容易碎），也不能太轻（细胞重叠）
2.细胞量不能太少
3.染色充分
上面所有条都要满足，少一条，抱歉，这个片子看不了，请重新来过。
这种片子即使发给病理科专家看，也是看不出来的，请丢掉。
02第二步：炎症or肿瘤？
1.样本中大量的炎性细胞（中性粒细胞）
2.什么程度（炎性细胞的数量）？轻度，中度，重度？
3.炎症细胞的比例：
85%的中性粒细胞--化脓性
中性粒细胞和巨噬细胞--化脓性肉芽肿
大量巨噬细胞--肉芽肿
10-20%的嗜酸性粒细胞--嗜酸性肉芽肿
淋巴细胞和/或浆细胞--淋巴浆细胞性
如果不认识上面的细胞，那么抱歉，你和看懂细胞学还有一定差距，点击右上角收藏本文章，先把上面几个细胞弄清楚再来。
（希望小编总结这部分内容，可以后台留言，人数多的话，小编随后为大家奉上）。
如果你看到了大量炎性细胞，是不能够排除肿瘤的，因为很多肿瘤和炎症是共生的。
在此心疼化验师3秒钟~
耐心的找炎性细胞之外的细胞，如果炎性细胞比例满足上面的条件，也没发现恶性细胞，那么先消炎，炎症消除后，重新再做！
03第三步：区分肿瘤来源：上皮or圆形or间质？
肿瘤细胞大体分为三个来源：上皮、圆形、间质，每种细胞都有一定的特点。
1.上皮细胞
上皮细胞肿瘤也叫做癌或腺癌（插播一句：在学术上，只有上皮来源的恶性肿瘤才能叫做癌哦~~）
特点：
1)细胞大
2)椭圆形、方形、矩形、多边形等
3)容易脱落（PS：容易脱落通常是指细针抽吸时容易采集到较多的细胞样本。）
4)成群或成片
5)通常边界不清晰
上皮细胞一般长这样
上皮家族明星成员：鳞状上皮细胞癌，移行上皮细胞癌等。
细胞排列紧密成球或成片.细胞核呈圆形至椭圆形，细胞较大，圆形至椭圆形。
2.圆形细胞
特点：
1)细胞小到中等
2)圆形
3)容易脱落
4)单个细胞
5)边界清晰
圆形细胞一般长这样
家族成员（上面模拟图依次为）：TVT，肥大细胞瘤，组织细胞瘤，淋巴瘤，浆细胞瘤，黑色素瘤。
细胞圆形，边界清晰，单个的是圆形细胞哦。
这是一个淋巴瘤的细胞学片子，这里大家能看出是圆形细胞来源的就可以了，具体哪种细胞不在这里做过多描述。（篇幅有点长这里写不下了。。。）
3.间质细胞
间质细胞瘤也可以叫肉瘤。
特点：
1)细胞小到中等
2)纺锤形（长尾巴的）
3)不容易脱落哦
4)单个或成束
5)边界清晰
间质细胞一般长这样
家族成员：纤维瘤、血管外皮瘤、脂肪肉瘤等。
单独脱落，细胞椭圆形、纺锤形，或梭形。
04第四步：良性or恶性？
恶性标志：
1.同种细胞来源的细胞大小、形态、成熟度不一致
2.细胞核/细胞质比例变高，核质比不一致
3.细胞核大小不均，细胞核大小各异
4.细胞核染色质变粗
5.核仁增大，多核仁，核仁不规则
6.核塑形（细胞核相互挤压）
7.多核
8.有丝分裂象增加或有丝分裂不均
如果细胞存在3个或以上恶性标志，我们认为这是恶性肿瘤。当然也有例外的时候。
如果前四步已经能够熟练掌握，那么恭喜你，已经入门了。此处有掌声~~~
最后几句忠告：
总结鉴定特定的细胞类型往往是不可能的。不要吹牛！在这些情况下，诊断应根据细胞类型（圆形，上皮或间质）和恶性的证据。即使不能确诊，细胞学可以很有用的缩小鉴别诊断的列表。
例如：圆形细胞瘤通常细胞很容易脱落。如果你在重复采样和正确抽吸后没有看到任何圆形细胞，那细胞学上可以排除淋巴瘤和肥大细胞瘤的可能。另一方面，间质肿瘤细胞不容易脱落，并常常抽吸只得到血液。在这种情况下你并不能排除肿瘤。细胞学不能代替组织病理学；在细胞学检查之前要和主人沟通清楚，要对细胞学有合理的预期。
——肿瘤专科医生张彬
再次心疼化验师3秒~
参考书目：
《兽医临床实验室检验手册》
《CanineandFelineCytology2nEd》
《犬猫肿瘤诊断细胞学图谱》
看完上面文章是不是信心十足了呢，做几道测试看看吧~