上一回我们说到胃肠肿瘤的综合治疗主要有手术、化学药物治疗（以下简称“化疗”）、靶向治疗和免疫治疗。上期为大家介绍了化疗和靶向治疗。医院的蔡少鑫医生继续和大家谈谈提高免疫力和免疫治疗的那些事。
1提高免疫力
免疫系统是人体的警察，通过身体这座警官学校严酷的训练，最后在体液中巡逻，比如身体的胸腺有T淋巴细胞（主要负责细胞免疫），脾脏有B淋巴细胞（主要负责体液免疫）。人的免疫力低下的时候，肿瘤细胞就容易乘虚而入，“合格的警察”少了（比如免疫学细胞减少了或者其免疫功能减弱了）“罪犯”自然就多了，患恶性肿瘤的几率就大很多。我们所说的提高免疫力，很大程度上是在增加这两个器官的淋巴细胞，比如注射用胸腺法新就能够促进T淋巴细胞成熟，成长为“合格的警察”，由于细胞免疫相对于体液免疫的防御工作来得更重要一些，我们在临床上会建议一部分患者在经济允许的条件下每周注射两次胸腺法新，就是这个道理。而我们常听到的脾氨肽，是猪或者牛的脾脏磨成的粉，可提高体液免疫能力。（作者大学时期看过的一篇T细胞和B细胞的故事，写得生动有趣
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2免疫治疗
人体的免疫细胞有一个“指纹库”，发现了跟身体不一样的细胞便会清除掉这些异类，就像警察抓小偷一样。当免疫细胞发现肿瘤细胞的时候，会对肿瘤细胞处以“极刑”，保护身体远离肿瘤威胁。部分肿瘤细胞是些狡猾的家伙，他为了逃过“警察”的识别，在自己身上安装了一个叫做程序性死亡[蛋白]配体-1（programmeddeathligand-1，PD-L1）的工具，这个工具能够找到免疫细胞上面的PD-1这个位置，让免疫细胞识别不了自己，逃过“警察”的搜索之后，肿瘤细胞就开始野蛮生长。免疫治疗可通过药物废除肿瘤细胞的伪装工具，让我们身体的免疫细胞重新识别肿瘤细胞，并且发起再次攻击，身体会集中全身的免疫细胞去消灭肿瘤细胞，相当于是利用自己的免疫系统巧妙地消灭肿瘤细胞，如果肿瘤细胞有PD-L1标志物，可能会起到四两拨千斤的奇效。比如美国某公司的免疫治疗药物对黑色素瘤这种恶性度极高的肿瘤有着较好的疗效。但这类型药物的劣势在于：①肿瘤细胞需要戴着PD-L1的“帽子”，否则这类型药物可能就没有效果；②这类型药物比较贵并且目前都是自费的，因此还是需要一定的经济能力；③免疫治疗的药物厂家很多，但并不是每个厂家的这类型药物都可以用在胃肠肿瘤上，这点需要了解清楚；④最重要的是，免疫治疗是把双刃剑，患者需要及时密切地与医生保持联系进行评估疗效，医生对于患者基线指标的评估，以及及时发现并处理并发症也非常重要。以上大致解释了免疫治疗和提高免疫力的差别，一个是治疗手段，一个是提高身体免疫细胞的数量，方法不同，原理不同，希望能解除部分患者及家属的疑惑。
作者简介
蔡少鑫，医学博士，肿瘤外科主治医师，擅长胃癌、结肠癌、直肠癌的综合诊疗及微创治疗，小肠间质瘤以及消化道神经内分泌肿瘤的综合治疗。
毕业于华中医院胃肠外科，年2月至年1月前往美国ThomasJeffersonUniversity进行基础科研研究。
目前担任中华医学会福建省分会外科学实验外科及转化医学的学组秘书，承担福建省科技厅、卫健委及福建医科大学科研项目4项（截止至年）。近年来以第一作者（或共同第一作者）或者通信作者在国际知名杂志如《CancerLetters》《Oncotarget》《Aging-US》《ExperimentalCellResearch》等发表关于肿瘤的发生发展机制以及分子靶向的研究结果。对胃肠道肿瘤的综合治疗有着较深的理解，旨在通过简单形象的科普描述让更多的人理解胃肠肿瘤的发病机制及治疗手段，更有信心战胜胃肠肿瘤。近5年发表SCI文章4篇，总影响因子15分，在福建医科大学海外学院教授《GeneralSurgery》的大课及实验课，长期进行海外生及本科生的临床实习及见习教学工作。
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