以下内容根据：医院郭赞央老师日常读书笔记整理而成，图片来源书内截图或网络，特此声明
发生于膀胱间叶组织，主要来源于肌肉、血管、淋巴、神经组织，临床少见。膀胱恶性非上皮性肿瘤以肉瘤为主。良性以平滑肌瘤、血管瘤。
（一）膀胱肉瘤
临床与病理
来源于膀胱壁间叶组织的恶性肿瘤。病理类型繁多，儿童最常见为横纹肌肉瘤。平滑肌肉瘤常见于中老年。高度恶性，病期短、进展快。
MRI特点
膀胱局限肿块多见，肿块组织成分决定MRI信号，T1WI为近似肌肉信号，T2WI多比肌肉信号高。肿瘤较大时常可见坏死区。增强呈不同程度强化。
讨论
膀胱镜检查是膀胱肉瘤诊断的主要检查方法。目前认为癌和肉瘤在临床症状和影像学上无特异改变。确诊仍需依靠病理。
鉴别诊断
主要与膀胱癌鉴别。
（二）膀胱淋巴瘤
临床与病理
罕见，多为继发性淋巴瘤，原发十分罕见。起源于膀胱炎和免疫反应所致的黏膜下淋巴细胞。
MRI特点
T1WI、T2WI上均为中等信号肿瘤或膀胱壁明显增厚，并向膀胱为脂肪扩展。坏死、钙化少见。不同程度强化。影像表现缺少特征性。
讨论
膀胱淋巴瘤多为全身淋巴瘤的晚期表现。术前诊断十分困难。发现以下情况应考虑到本病
1、病程短，但膀胱肿块较大，一般不侵及输尿管。
2、伴血尿、发热及尿路刺激症状。
3、肿块位于膀胱区及近颈部侧壁，广基无蒂肿瘤。
4、既往有慢性膀胱炎的女性发生膀胱肿瘤。
5、膀胱壁弥漫性增厚，伴外生型或内生型肿块。
（三）膀胱平滑肌瘤
临床与病理
少见，在膀胱间叶组织来源的良性肿瘤中，膀胱平滑肌瘤最常见。女性多见。病理是唯一的确诊方法。
MRI特点
膀胱圆形或椭圆形肿块，边界清楚、光滑。T1WI、T2WI上均为等肌肉信号。肿瘤较大时可见坏死、信号不均。不同程度强化。MRI影像表现较具有特异性。
讨论
膀胱平滑肌瘤少见。B超为首选方法，但MRI检查较具有特征性，T2WI呈低信号，与肌肉信号相近。根据病灶形态可见做出较准确的诊断。预后良好。
鉴别诊断
与膀胱癌鉴别，膀胱癌病变形态不规则，在T2WI信号比肌肉高，侵及膀胱壁是在MRI上显示正常膀胱壁的低信号带不连续，代之以膀胱癌的高信号
（四）膀胱血管瘤
临床与病理
少见，在膀胱间叶组织来源的良性肿瘤中，发病率仅次于膀胱平滑肌瘤。青少年多见。病理是唯一的确诊方法。
MRI特点
多表现为膀胱壁内局灶性、分叶状膀胱壁肿瘤。T1WI呈低或中等信号、T2WI上为高信号。明显强化，动态增强曲线呈速升缓降型。
讨论
膀胱血管瘤主要作为海绵状血管，临床缺乏特异性。确定肿瘤位于粘膜下膀胱壁内对确立膀胱海绵状血管瘤诊断很重要。动态增强早期可见周边强化，逐渐向中心强化填充。呈速升缓降型。MRI可做出较为准确的诊断。
鉴别诊断
1、膀胱癌：膀胱癌病变形态不规则，在T2WI信号稍高，不如血管瘤信号高。动态增强缺少渐进性向心性增强表现。
2、膀胱肉瘤：儿童及青年多见，MRI表现与膀胱癌相似。
3、膀胱平滑肌：好发年轻女性，T1WI及T2WI与肌肉信号相似，T2WI常表现为低信号，而血管瘤T2WI上呈明显高信号，容易鉴别。
4、子宫内膜异位症：发生于青年女性，有痛经史，病变位于膀胱后壁，宽基底，向腔内生长，与子宫分界不清，增强明显强化。
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