心脏肿瘤是一种少见的疾病，指发生在心脏或心肌内的良性或恶性肿瘤。与其他肿瘤不同，心脏肿瘤对患者的影响不仅取决于肿瘤病变本身，更取决于肿瘤的大小、位置及对血流动力学的影响。粘液瘤通常表现出阻塞特征，而乳头状纤维弹性瘤常伴有系统性栓塞。
心脏肿瘤分类
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按肿瘤的发生部位
按发生部位可分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。原发性心脏肿瘤很少见，患病率约0.%~0.%。
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按肿瘤的性质
按性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。即便是良性肿瘤也不一定能完全切除。良性肿瘤界限清楚，活动度大。恶性肿瘤界限不清，活动度差。约3/4的原发性心脏肿瘤为良性，其中最为常见的是粘液瘤和脂肪瘤。原发性心脏恶性肿瘤包括有横纹肌肉瘤、粘液肉瘤、纤维肉瘤等。
诊断方式
①X线：缺乏特异性
②心电图：为非特异性改变
③超声心电图：对确诊心脏肿瘤，尤其是原发性心脏肿瘤最有效。在超声心动图检查中发现心脏肿块并不罕见。确定为心脏肿瘤后，超声心动图仍是主要分析工具，通常还需要MDCT和/或CMR来确认或排除诊断。
④放射性核素检查：有助于心腔内肿瘤诊断
⑤CT及MRI：可显示肿瘤大小、形态、表面特征及部分性状
⑥病理检查：确诊肿瘤性质
常见心脏肿瘤
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心脏粘液瘤
心脏粘液瘤（CardiacMyxomastumor）是最常见的原发性心脏肿瘤，约占心脏肿瘤的30%~40%，占心脏良性肿瘤的40%~50%。可发生于任何年龄，多发于40岁以上的成人。
病理特征：
电镜下可见瘤细胞富有绒毛或胞质突出，瘤细胞内充满细纤维，是本瘤显著的超微形态学特征之一。
临床表现：
①血流动力学紊乱症状:
左房粘液瘤引起静脉淤血；
右房粘液瘤引起静脉淤血；
累及心脏瓣膜，引起瓣膜狭窄样的改变或瓣膜关闭不全；
左房粘液瘤临床症状与二尖瓣狭窄类似。病人有呼吸困难、气促、心悸、咯血、乏力及非典型性胸闷；
右心房粘液瘤的临床表现为右心衰竭症状，包括肝大、腹水及双下肢或全身浮肿。
②栓塞
粘液瘤可引起体循环血管栓塞。大约50%的栓子累及中枢神经系统的颅内外动脉，发生脑血管意外。
右心粘液瘤可引起肺动脉栓塞，出现胸痛及胸膜刺激症状。
③全身反应
发热、疲乏、贫血、关节痛、荨麻疹、脉管炎、雷诺现象（Raynaudphenomenon）及杵状指（趾）等。
④感染
较少见。表现为感染性心内膜炎。
手术治疗：
一经确诊，尽早手术，避免动脉栓塞。但对于伴发严重瓣膜阻塞，突发心搏骤停与爆发性肺水肿，经积极抢救心脏不能复苏，病人处于深昏迷者不宜手术。
02
心脏肉瘤
心脏肉瘤（CardiacSar