在刚刚过去的“世界淋巴瘤日”，由中国抗癌协会康复会、北京爱谱癌症患者关爱基金会、淋巴瘤之家共同主办，罗氏制药中国支持的第二届“因美而生”世界淋巴瘤日公众宣教活动在上海世博会博物馆成功举办。
此次公众宣教活动通过全国首部淋巴瘤主题交互式舞台剧的方式，生动地向外界呈现了淋巴瘤患者积极对抗疾病的精神面貌。饱含情感的演出感染了现场来自全国各地的淋巴瘤专家、医护、患者和家属等上百位观众，进一步提升了公众对淋巴瘤疾病的认知。
靶向联合化疗是标准
起源于淋巴造血系统的淋巴瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心公布的数据，我国淋巴瘤的发病率约为6.68/10万，每年约有10万名新发的淋巴瘤患者。值得注意的是，从近年来发布的统计数据来看，淋巴瘤的发病率正在逐年提升，而且呈现出向年轻人群蔓延的态势，是当前公共卫生领域不容忽视的问题。
按照肿瘤细胞的病理特征，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，其中非霍奇金淋巴瘤（NHL）是最常见的类型，约占所有淋巴瘤的91%。而在非霍奇金淋巴瘤中，又数弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的占比最高，根据年版的《淋巴瘤诊疗规范》，我国弥漫大B细胞淋巴瘤约占成人非霍奇金淋巴瘤的35%~50%。
在相应的靶向药物尚未问世前，全身化疗一直是非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段。尽管具有一定疗效，但化疗药物较大的*副作用往往让患者难以耐受。年3月，全球首个治疗非霍奇金淋巴瘤的单抗——利妥昔单抗（商品名：美罗华）在中国获批上市，自此，国内非霍奇金淋巴瘤的临床治疗步入单抗时代。
医院血液科主任初晓霞教授表示，“弥漫大B细胞淋巴瘤在B细胞淋巴瘤当中约占一半比例，在美罗华没有上市之前，CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）是标准的治疗方案，治愈率为30%~40%。美罗华问世以后，该病的治愈率提升到50%~70%，可见新的治疗方案效果较以往更好，因此，R-CHOP现在是弥漫性大B细胞淋巴瘤的标准治疗方案。”
分型而治，强调规范化
然而，由于我国地域幅员辽阔，各地区医疗资源并不均衡，各级医疗机构对于淋巴瘤的临床诊断和治疗都存在差异性。从真实世界调查情况来看，中国淋巴瘤患者的总生存期（OS）和（PFS）与国外先进地区相比仍相对落后。
医院血液科副主委梁蓉教授坦言，“淋巴瘤病人很多不医院接受治疗，医院。医院而言，首当其冲的方案就是治疗过程遵循规范和指南。因此，我们各个学会都在做指南巡讲，目的就是要从规范开始，基于规范的精准治疗。医院不讲规范都要求个体化，提高该病的治疗就显得十分困难。”
规范化治疗的必要性也得到了中国医院血液内科主任杨威教授的认同，“得益于权威机构发布的各种淋巴瘤指南，让医生尤其是基层医生能够规范地治疗这个病。同时不容忽视的是因为各种原因导致的药物剂量使用不足的问题，比如阿霉素的剂量就很关键，不能随意减量。再比如药物替换导致的剂量换算的问题，例如长春新碱替换成长春地辛后剂量的合理使用，都要临床医生密切
除加强医疗机构的规范化治疗外，分型而治亦是提高淋巴瘤治疗效率和质量的关键因素。在初晓霞教授看来，分型是治疗的前提，没有诊断谈不上治疗。“淋巴瘤实际上有多种亚型，有人说每一种亚型都可以作为一个单独的疾病。因此，疾病类型分得越细，从弹药库里抽出的弹药就可以更精准。”
■张松
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