世界卫生组织(WHO)国际癌症研究署(IARC)近日发布最新报告，年全年新发癌症万病例，其中男性万，女性万；死亡人数高达万。全球乳腺癌新发病例高达万例，超过了肺癌的万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。
年全球癌症新增病例图源：WHO年全球癌症发病率及死亡率状况
全球发病率TOP10:
乳腺癌万，肺癌万，结直肠癌万，前列腺癌万，胃癌万，肝癌91万，宫颈癌60万，食管癌60万，甲状腺癌59万，膀胱癌57万，这十种癌症占据新发癌症总数的63%。
年全球癌症新增病例图源：WHO全球癌症死亡人数TOP10:
肺癌万，结直肠癌94万，肝癌83万，胃癌77万，乳腺癌68万，食管癌54万，胰腺癌47万，前列腺癌38万，宫颈癌34万，白血病31万，这十种癌症占据癌症死亡总数的71%。
年全球癌症死亡病例图源：WHO全球男性新发癌症TOP10:
肺癌万，前列腺癌万，结直肠癌万，胃癌72万，肝癌63万，膀胱癌44万，食管癌42万，非霍奇金淋巴瘤30万，肾癌27万，白血病27万，这十种癌症占男性新发癌症总数的近70%。
全球男性癌症死亡人数TOP10:
肺癌万
肝癌58万
结直肠癌52万
胃癌50万
前列腺癌38万
食管癌37万
胰腺癌37万
白血病18万
膀胱癌16万
非霍奇金淋巴瘤15万
这十种癌症占男性癌症死亡总数的近77%。
全球女性新发癌症TOP10:
乳腺癌万，结直肠癌87万，肺癌77万，宫颈癌60万，甲状腺癌45万，子宫内膜癌42万，胃癌37万，卵巢癌31万，肝癌27万，非霍奇金淋巴瘤24万，这十种癌症占女性新发癌症数的71%。
全球女性癌症死亡人数TOP10:
乳腺癌68万
肺癌61万
结直肠癌42万
宫颈癌34万
胃癌27万
肝癌25万
胰腺癌22万
卵巢癌21万
食管癌17万
白血病13万
这十种癌症占女性癌症死亡总数的近74%。
年中国癌症发病率及死亡率状况
年我国新发癌症病例万例，其中男性万例，女性万例；癌症死亡万例，男性万例，女性万例。我国新发癌症人数及癌症死亡人数均居全球第一，占23.7%和30%。
年中国癌症新发前十的癌症分别是：肺癌82万，结直肠癌56万，胃癌48万，乳腺癌42万，肝癌41万，食管癌32万，甲状腺癌22万，胰腺癌12万，前列腺癌12万，宫颈癌11万，这十种癌症占新发癌症数的78%。
年中国癌症新发病例数前十的癌症类型年中国癌症死亡人数前十的癌症分别是：肺癌71万，肝癌39万，胃癌37万，食管癌30万，结直肠癌29万，胰腺癌12万，乳腺癌12万，神经系统癌症7万，白血病6万，宫颈癌6万，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。
年中国癌症死亡例数前十的癌症类型年中国男性癌症新发前十的癌症分别是：
肺癌54万，胃癌33万，结直肠癌32万，肝癌30万，食管癌22万，前列腺癌12万，胰腺癌7万，膀胱癌7万，甲状腺癌5万，非霍奇金淋巴瘤5万，这十种癌症占男性新发癌症数84%。
年中国男性癌症死亡前十的癌症分别是：
肺癌47万，肝癌29万，胃癌26万，食管癌21万，结直肠癌16万，胰腺癌7万，前列腺癌5万，白血病4万，神经系统癌症3万，非霍奇金淋巴瘤3万，这十种癌症占癌症死亡总数的88%。
年中国女性癌症新发前十的癌症分别是：
乳腺癌42万，肺癌28万，结直肠癌24万，甲状腺癌17万，胃癌15万，宫颈癌11万，肝癌11万，食管癌10万，子宫内膜癌8万，卵巢癌6万，这十种癌症占女性新发癌症数81%。
年中国女性癌症死亡前十的癌症分别是：
肺癌24万，结直肠癌12万，胃癌12万，乳腺癌12万，肝癌10万，食管癌9万，宫颈癌6万，胰腺癌5万，卵巢癌4万，神经系统癌症3万，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。
IARC估计到本世纪末，癌症将成为全球头号“杀手”，成为阻碍人类预期寿命延长的最大“拦路虎”。然而令人欣慰的是，尽管肿瘤的发生率在不断升高，但癌症总死亡率正在逐年下降。IARC发现，在过去25年里，几乎所有年龄段人群的癌症死亡率都下降了22%，与此同时，所有年龄段人群癌症的发生率也增加了22%。早期诊断及治疗的进步是关键，WHO的专家认为，癌症已成为慢性病。
癌症增加的重要原因是居民预期寿命延长和人口老龄化。在全球范围内，男性在一生中（0～79岁）患癌症的几率为1/3，女性为1/4。无论男女，超过50%的癌症发生在70岁以上的人群。我国目前的预期寿命是77岁，约22%会患癌症。全国每年癌症登记的统计数据显示，我国40岁以上患癌的人占患癌总人数的94%以上。我国专家将肿瘤定义为生活方式疾病。
IARC的统计，人均寿命越长的国家，癌症发病率越高。全球癌症发病率前十位的国家为丹麦、法国、澳大利亚、比利时、挪威、美国、爱尔兰、新西兰、荷兰、匈牙利。人均寿命排名前2位的国家：瑞士和日本的癌症发病率分别是第16和43位。
癌症的发生与遗传、环境因素及生活方式相关。美国癌症协会认为：通常仅有约5%～10%的癌症病例与遗传性基因出错有关，但有5种癌呈现明显的家族聚集。但癌症不是遗传病，有害的环境因素及不良生活方式是癌症发生的主要原因，占90～95%。如高水平电离辐射、不良性生活、高盐及腌制食物、吸烟、过量饮酒、工矿职工、幽门螺杆菌、EB病*、HPV、乙肝、丙肝、过烫食物、运动不足或不运动、熬夜（值夜班）、肥胖及糖尿病等促癌因素。
人体每天约产生亿个新细胞，这些数量庞大的新生细胞在新生过程中很难保证准确无误，其中的极少部分会因促癌因素的影响发生基因突变成为癌细胞，即癌细胞就是变异的正常细胞。以往的认知，人体内的免疫细胞来源于骨髓的造血干细胞，发育成熟后随血液流动到达全身各处监控各种病原菌。但发表在《自然》杂志的最新研究，表明器官和组织在生命周期内越来越“免疫化”，器官中超过25%的细胞都是免疫细胞。这些细胞时刻监视着入侵的各种病原微生物及变异细胞，覆盖及绞杀。而促癌因素的长期存在，日积月累不仅导致器官的功能降低，还影响器官的免疫功能，致使病原微生物或癌细胞无法及时的清除，最终引起器官功能衰竭，或导致癌细胞潜伏在人体形成“微肿瘤”。这就好比社会中有*队、武警、警察等维护社会秩序，而各单位、各基层组织也有安保人员时刻监视不法分子，及时制止不良事件的发生。“微肿瘤”一方面时刻躲避免疫细胞的追杀，另一方面自我增殖。由单个癌细胞发展为完整的肿块，最快也需要1～2年。统计各国癌症登记的资料显示，40岁以后癌症发病逐年增加，高峰年龄多为60～75岁。
t细胞(红色)攻击癌细胞(蓝色)
我国男女高发癌症的高发年龄列表：
序号
肿瘤
高发年龄（岁）
筛查起始时间（岁）
1
宫颈癌
34～48
25～65
2
乳腺癌
40～55
40～74
3
甲状腺癌
40
40
4
肺癌
＞40
40
5
肝癌
＞40
40
6
食管癌
＞40
40
7
结直肠癌
＞50
45（有家族史）
8
胃癌
＞50
50
9
前列腺癌
＞50
50
10
子宫内膜癌
绝经后，平均55岁
50
11
胰腺癌
60～75
50
宫颈癌
宫颈癌的高发年龄主要集中在34～48岁。
高危型HPV持续感染是宫颈癌的元凶。只有持续的高危型HPV感染，才有可能导致宫
颈癌前病变，甚至进展为宫颈癌。这个过程十分漫长，通常需要10～15年。
在我国，所有HPV癌症的病例中HPV16和HPV18占72%，HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58总计占到了17%。
有资料显示，大约80%的女性一生中某个时期都发生过HPV感染，但是大多数HPV感染都是一次性的，因为机体免疫能清除病*，所以HPV感染最常见的结局是：约70%的HPV感染会在1年内消退，90%的会在2年内消退。
在25～64岁的妇女中，以HPV检测作为初筛，如果HPV检测阴性，5年后复查;如果HPV检测阳性，则进行细胞学检查（TCT）。如果TCT检查为中度异常[不含LSIL（低级别鳞状上皮内病变）]以上，则立即行阴道镜检查及活检。如果TCT检查结果为正常、临界或轻度异常(含LSIL)，则进行HPV16和HPV18分型检测、E6/E7mRNA检测或P16/Ki67检测。如果均为阴性，则3～5年后复查。如果任何一项阳性，则行阴道镜检查及活检。接种HPV疫苗者同样进行筛查。
高危人群：
性生活过早、多孕早产、有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣
曾经患有生殖道人乳头瘤病*、单纯疱疹病*、艾滋病*感染或其他性病
吸烟、吸*、营养不良
有宫颈病变者
有宫颈癌家族史者
乳腺癌
我国流行病学调查发现：乳腺癌患者集中在40～55岁，42岁和46岁的占比最多。
建议40岁开始筛查乳腺癌（一次钼靶检查，每年触诊及超声检查）。50～74岁建议每年一次的乳腺钼靶筛查；75岁以上一般不再建议常规筛查。
临床分析乳腺癌首诊的原因，有51.99%是偶然发现，38.43%是有症状，仅0.33%是筛查发现的。日本按照患癌人数的统计结果显示，30～39岁女性为乳腺癌。
流行病学调查发现，10%的乳腺癌具有家族性，直系亲属中有人患癌，后代女性群体的危险性增加1.5～3倍。
高危人群：
月经过早来潮（小于12岁）或绝经晚（迟于55岁）
未生育、晚生育（35岁后生第一胎）或不哺乳
有乳腺导管和小叶非典型增生
具有乳腺癌家族史;接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射（10～30岁之间）
经常用含有激素的制品
过度肥胖者
甲状腺癌
临床统计显示，甲状腺癌女性患者为男性的3～4倍，平均发病年龄为40岁。建议40岁以上女性每年做一次超声检查，确诊为良性的甲状腺结节，可以每隔半年到一年进行随访。
高危人群：
放射性职业暴露者
有甲状腺癌家族史
接受过放射性治疗的患者、甲状腺结节患者等
肺癌
肺癌占世界癌症死亡率的首位和发病率的第二位，我国的肺癌发生率是世界第一。
流行病学调查发现，81.7%的肺癌与吸烟相关。
肺癌主要分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌占肺癌总数的80%～85%，又主要分为腺癌和鳞癌。
中老年人，尤其是嗜烟者，应列为肺癌重点普查人群。
体检时选择低剂量螺旋CT（LDCT），比较容易检出肺腺癌（占肺癌家族61%）。而占比23%的鳞癌和占比近8%的小细胞肺癌，用LDCT很难早期发现。因此，年美国预防服务特别工作组推荐，每年3轮LDCT与胸部X线筛查肺癌。
高危人群：
年龄≥50岁，吸烟每天≥20支，吸烟≥20年，或戒烟＜15年
工矿职工、长期接触放射性物质及有家族肿瘤病史者
慢性阻塞性肺疾病（COPD）及弥漫性肺纤维化患者
肝癌
肝癌是我国第三大肿瘤致死的疾病，乙肝是首位病因（约占80%），2～5位的病因是丙肝、酒精性肝硬化、*曲霉素性肝病和血吸虫性肝病。肝癌的遗传风险较高，主要是乙肝病*在家族内的传染。
现阶段肝癌筛查主要采用血清标志物和影像学检测的方法。美国临床肿瘤学会推荐肝癌高危患者每两年进行一次肝脏超声检查加或不加甲胎蛋白(AFP)检测。超声对于肝癌的检出率为84%，对于早期肝癌更低，仅为47%。血清标志物检出率同样不高。
高危人群：
最主要的人群是肝炎患者，包括乙肝和丙肝患者
因各种原因引起的肝硬化，如酒精性肝硬化、非酒精脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等患者
有肝癌家族史的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大
食管癌
食管癌是一种侵袭性疾病，是所有癌症中存活率最差的癌症之一。我国是世界上食管癌高发地区之一，男多于女，发病年龄多在40岁以上。
目前还没有筛查食管癌的全球策略。我国学者的研究发现从40岁开始内窥镜（胃镜）筛查和干预可显著降低食管癌的死亡率。
高危人群：
亚硝胺，霉菌，营养、维生素及微量元素缺乏者
有食管癌家族史者
嗜好烟酒、火锅等炽烈热食，≥65℃的热茶、热咖啡、热汤等，腌制食物（腌酸菜、腌萝卜，腌制咸鱼、火腿、腊肠等）
结直肠癌
90%的结直肠癌发生在50岁以上人群。大约20%的结直肠癌伴有家族聚集性，其一级亲属患癌的遗传风险增加20%～80%。
超过90%的结直肠癌是由结、直肠息肉（肠道息肉）癌变引起的，从肠道息肉到癌变，通常为5～10年。
50岁以上人群，通常需要每年或每两年进行大便隐血筛查，每5年进行乙状结肠镜（或每10年进行纤维结肠镜，或者每5年进行一次对比钡灌肠检查或CT结肠成像检查）筛查。大便隐血阳性特别是免疫化学法粪便潜血试验阳性患者必须进行结肠镜检查。
高危人群：
≥50岁，有结、直肠息肉，结肠癌家族史，腹泻、便秘、便血病史者
胃癌
总体来说，消化道肿瘤主要发生在50岁以上的中老年人群中。近年来新发胃癌患者呈现年轻化趋势，30岁以下的患者约占3.3%。胃癌的遗传风险较高，主要是家族中幽门螺杆菌的相互感染。胃癌的发生是一个渐进过程，从最初的胃炎、癌前病变（萎缩性胃炎）到胃癌一般经历3～5年，甚至更长。幽门螺杆菌感染约占胃癌病因的85%。
我国学者按照我国胃癌发病的实际情况，制定了新型胃癌评分系统，低危人群，每3年1次胃镜；中危人群，每2年1次胃镜；高危人群，每年1次胃镜。
高危人群：
幽门螺旋杆菌感染者、有癌前疾病、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、恶性贫血的人
家族中有一级亲属（父母及兄弟姐妹）患过胃癌
嗜好高盐、腌制食品，吸烟、重度饮酒者
前列腺癌
前列腺癌是我国男性癌症发病率升高的6种癌症之一，位居人类十大恶性肿瘤的第9位和男性恶性肿瘤的第6位。针对2万名双胞胎长达60年的研究，显示前列腺癌的遗传倾向高达57%。
50岁以上的男性应检测前列腺特异抗原(PSA)，或者由医生进行肛门指诊。
对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展PSA检测，筛查前列腺癌。
血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间。
高危人群：
年龄≥50岁，有下尿道症状、年龄≥45岁有前列腺癌家族史及40岁时基线PSA指标大于1ng/ml的男性
子宫内膜癌
80%的子宫内膜癌发生于50岁以上绝经前后的妇女。
高危人群：
高血压、肥胖、糖尿病女性
没生过孩子的女性或年轻、无排卵的女性
还有卵巢有分泌雌激素功能肿瘤的女性
长期接触雌激素含量较高食物或药物的女性
有不规律阴道出血的女性
有肿瘤家族遗传史的女性等
胰腺癌
胰腺癌恶性程度高、手术死亡率高、预后极差、治愈率极低，病人无比痛苦地死去，因此被称为“癌中之王”。
胰腺癌中位生存期仅为6个月左右，约3/4的患者在确诊后1年内死亡，5年生存率不足5%。胰腺癌在我国恶性肿瘤中发病率排名第十。胰腺癌“重男轻女”，男女患病比例为6：4；61.7%的胰腺癌为胰头癌。CPDC数据显示，胰腺癌发病人群以中老年人为主，60～75岁年龄段的患者占总体的53.3%。
目前未发现适合早期胰腺癌的筛查手段，还没有特异性血清标志物。
高危人群：
吸烟、饮酒、缺乏运动、肥胖、高血压和高胆固醇，糖尿病患者患胰腺癌的几率是正常人的2倍
毫无疑问，我国是癌症大国。“中国现代生命发展指数”调查显示，目前60%的国人最担心自己得了癌症。癌症不是外来的，是遗传、环境及不良生活方式等促癌因素长期刺激导致的细胞变异。40岁之前，人体的代谢旺盛、器官功能正常、免疫力强大不仅可清除已有的变异细胞，甚至可使60～70%的疾病自愈，所以患癌症的几率微乎其微。40岁以后，由于促癌因素的持续影响及器官功能降低，癌症的发病率逐渐增加，至60～74岁达高峰。
远离有害的环境，坚持良好的生活方式，40岁后每年的防癌筛查，对癌症预防、早发现、早治疗的意义重大。随着医学的进步，目前绝大多数癌症的死亡率降低，5年生存率大幅提高，某些早期癌已达到临床治愈，如1期的结直肠癌、肺癌等。
中国医学科学院研究发现，我国70％的疾病是饮食不合理引起，包括癌症。如果你不吸烟，得肺癌的风险会大大降低；如果未感染乙肝病*、未输血、不吃发霉变质食品，几乎没必要担心得肝癌；如果没感染幽门螺杆菌，得胃癌的机率很小；如果不进食过烫饮食、不吃辛辣食物，可能会远离食管癌；如果不是持续感染HPV，几乎不会得宫颈癌。
目前我国与发达国家在癌症预防、治疗上的差距正逐步缩小。现存差距的主要原因是癌症类型及恶性程度。肝癌、胃癌、食管癌，在我国发病率高、死亡率高；但其在发达国家发病率较低，死亡率也相应较低。而在发达国家发生率较高的甲状腺癌、前列腺癌、黑色素瘤等，恶性程度及死亡率则明显低于肝癌、胃癌及食管癌。
其实，国人没必要过分的担心癌症。我国每年饮酒致死80万人，超过癌症死亡人数最多的肺癌；每年猝死约55万人，超过癌症死亡人数第三的肝癌及女性死亡率第一的乳腺癌；每年自杀约30万人，超过了结直肠癌；因道路伤害每年致死约10万人，超过了前列腺癌、子宫内膜癌。
目前个别癌症在年轻人中逐渐增加，如胃癌、乳腺癌等；因此提醒个体应根据自身的实际情况，进行相应的检查，不必拘于人群癌症的高发年龄，而延误诊断。
END
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