淋巴肉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/7/13 15:44:00
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胰腺癌

患者刘某

主诉:周身暗*周。

现病史:患者于1个月前无明显原因出现周身皮肤*染,医院查腹部CT示:胰腺占位性病变:胰腺癌,梗阻性*疸。遂转院医院医院诊治,住院期间予行胆囊穿刺置管引流术,患者心脏疾病较为严重,高龄,基础病多,行姑息性治疗,予紫杉醇化疗,辅助保肝、降*、抗肿瘤等对症治疗。今门诊以“胰腺癌,梗阻性*疸”收入院。

入院检查:

诊疗经过:

患者入院后完善相关检查。给予干扰素肌注予降*、护肝、止吐、三氧抗肿瘤等综合治疗。

出院情况:患者肿瘤明显减小,症状明显缓解。

治疗后复查

肝恶性肿瘤

患者王某

主因“肝恶性肿瘤”入院,检查:超声检查示:肝门部靠近门静脉主干处见一范围约9.6x7.4cm低回声团,呈分叶状,边界清,内部回声欠均,门静脉受压,另肝实质内可见多个液性暗区,透声差,其中较大者约1.4x1.1cm。肝MRI增强检查示:肝尾叶及邻近肝右叶区、下腔静脉前方见团状异常信号,非经典型FNH或HCC可能。查AFP93.65ug/L。9月6日行肝TACE术一次。入院诊断:1、肝恶性肿瘤放射性粒子置入术后、高血压病级(中危)诊疗经过:入院后完善相关检查。上腹部MRI检查显示肝内多发富血供病灶,6月15日行肝TACE术。治疗后AFP逐渐升高,行CT检查发现右臀部转移。于7月9日行右臀部肿瘤介入治疗一次。介入治疗后AFP较前明显下降,考虑介入治疗有效。经深部热疗、化疗、臭氧治疗等抗肿瘤治疗后病情平稳。出院情况:患者目前肝部肿瘤明显缩小。检查结果

晚期肝门肝管癌

患者王某:女性,54岁。

现病史:患者于80天前饭后出现剧烈腹痛,医院查血淀粉酶.0U/L、血脂肪酶.00U/L,诊断为“急性胰腺炎”。年9月1日至9月11医院住院治疗,经治疗患者症状缓解,复查增强CT检查示:肝门胆管癌、累及胆总管、继发肝内胆管扩张,肝门多发转移淋巴结,肝内多发乏血供小结节,转移瘤待除外。及完善相关其它检查后,考虑可行手术治疗,肝部需要切除3/4部分,医医院医院。患者随转诊医院,专家建议放弃治疗。医院,行上腹部CT检查示:肝门区占位性病变,胆总管下段内异常密度影,肝内外胆管扩张,胆囊体积增大,胰管略增宽;腹主动脉旁多发小淋巴结可见。因患者身体状况差,0余天未进食,专家建议回家。患者最后转诊于医院,找到谈景旺主任,主任给予深部热疗,介入,三氧治疗及靶向药物治疗以后,患者肿瘤明显缩小,一切恢复正常治疗方式及结果:给予深部热疗,介入,三氧治疗及靶向药物治疗以后,患者肿瘤明显缩小,一切恢复正常

三氧治疗能够减轻甚至消除肿瘤外科手术、放疗、化疗的副作用和后遗症,三氧可以在相当长的时间内抑制患者肿瘤的复发和转移,并能延长存活时间,提高患者的生存质量。医用三氧治疗作用机制明确、安全无副作用、疗效明显。随着对三氧基础研究的深人,医用三氧临床应用范围还在不断扩展,相信它一定能为人类的健康提供新的帮助。

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癌症科普

在医学上,癌(cancer)是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的,起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名,如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。癌症具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征,其发生是一个多因子、多步骤的复杂过程,分为致癌、促癌、演进三个过程,与吸烟、感染、职业暴露、环境污染、不合理膳食、遗传因素密切相关。

病因:

恶性肿瘤的病因尚未完全了解。目前较为明确的与癌症有关的因素可分为外源性和内源性两大类:

1.外源性因素

(1)生活习惯如吸烟等不良生活习惯,与癌症发生密切相关。约1/3因癌症而死亡的患者与吸烟有关,吸烟是肺癌的主要危险因素。摄入大量烈性酒可导致口腔、咽喉、食管恶性肿瘤的发生。高能量高脂肪食品可增加乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、结肠癌的发病率。饮用污染水、吃霉变食物可诱发肝癌、食管癌、胃癌。

()环境污染与职业性空气、饮水、食物的污染均可对人类造成严重危害。世界卫生组织已公布的与环境有关的致癌性物质包括:砷、石棉、联苯胺、4-氨基联苯、铬、乙烯雌酚、放射性氡气、煤焦油、矿物油、偶联雌激素等等。环境中的这些化学的或物理的致癌物通过体表、呼吸和消化道进入人体,诱发癌症。

(3)天然及生物因素天然因素也可以致癌,例如在一定条件下紫外线可引起皮肤癌。生物因素主要为病*,其中1/3为DNA病*,/3为RNA病*。DNA病*如EB病*与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有关,人类乳头状病*感染与宫颈癌有关,乙型肝炎病*与肝癌有关。RNA病*如T细胞白血病/淋巴瘤病*与T细胞白血病/淋巴瘤有关。此外,细菌、寄生虫、真菌在一定条件下均可致癌,如幽门螺杆菌感染与胃癌发生有关系,埃及血吸虫病被证实可诱发膀胱癌,*曲霉菌及其*素可致肝癌。

(4)慢性刺激与创伤创伤和局部慢性刺激如烧伤深瘢痕和皮肤慢性溃疡均可能发生癌变等。

(5)医源性因素如电离辐射,如X线、放射性核素可引起皮肤癌、白血病等;细胞*药物、激素、砷剂、免疫抑制剂等均有致癌的可能性。

.内源性因素

(1)遗传因素真正直接遗传的肿瘤只是少数不常见的肿瘤,遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是增加了机体发生肿瘤的倾向性和对致癌因子的易感性,即所谓的遗传易感性,包括染色体不稳定、基因不稳定以及微卫星不稳定。如家族性结肠腺瘤性息肉者,因存在胚系细胞APC基因突变,40岁以后大部分均有大肠癌变;Brca-1、Brca-突变与乳腺癌发生相关,发生率达80%以上。

()免疫因素先天性或后天性免疫缺陷易发生恶性肿瘤,如丙种蛋白缺乏症患者易患白血病和淋巴造血系统肿瘤,AIDS(艾滋病)患者恶性肿瘤发生率明显增高。但大多数恶性肿瘤发生于免疫机能“正常”的人群,主要原因在于肿瘤能逃脱免疫系统的监视并破坏机体免疫系统,机制尚不完全清楚。

(3)内分泌因素体内激素水平异常是肿瘤诱发因素之一,如雌激素和催乳素与乳腺癌有关,生长激素可以刺激癌的发展。

临床表现

恶性肿瘤的临床表现因其所在的器官、部位以及发展程度不同而不同,但恶性肿瘤肿瘤早期多无明显症状,即便有症状也常无特异性,等患者出现特异性症状时,肿瘤常已经属于晚期。一般将癌症的临床表现分为局部表现和全身性症状两个方面。

1.癌症的局部表现

(1)肿块癌细胞恶性增殖所形成的,可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺癌可在皮下较浅部位触摸到。肿瘤转移到淋巴结,可导致淋巴结肿大,某些表浅淋巴结,如颈部淋巴结和腋窝淋巴结容易触摸到。至于在身体较深部位的胃癌、胰腺癌等,则要用力按压才可触到。

()疼痛肿瘤的膨胀性生长或破溃、感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫,可出现局部疼痛。出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛,夜间明显。以后逐渐加重,变得难以忍受,昼夜不停,尤以夜间明显。一般止痛药效果差。

(3)溃疡体表或胃肠道的肿瘤,若生长过快,可因供血不足出现组织坏死或因继发感染而形成溃烂。如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡,分泌血性分泌物,并发感染时可有恶臭味。

(4)出血癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生。如肺癌患者可咯血或痰中带血;胃癌、食管癌、结肠癌则可呕血或便血,泌尿道肿瘤可出现血尿,子宫颈癌可有阴道流血,肝癌破裂可引起腹腔内出血。

(5)梗阻癌组织迅速生长而造成空腔脏器的梗阻。当梗阻部位在呼吸道即可发生呼吸困难、肺不张;食管癌梗阻食管则吞咽困难;胆道部位的癌可以阻塞胆总管而发生*疸;膀胱癌阻塞尿道而出现排尿困难等;胃癌伴幽门梗阻可引起餐后上腹饱胀、呕吐等。

(6)其他颅内肿瘤可引起视力障碍(压迫视神经)、面瘫(压迫面神经)等多种神经系统症状;骨肿瘤侵犯骨骼可导致骨折;肝癌引起血浆白蛋白减少而致腹水等。肿瘤转移可以出现相应的症状,如区域淋巴结肿大,肺癌胸膜转移引起的癌性胸水等。

.全身症状

早期恶性肿瘤多无明显全身症状。部分患者可出现体重减轻、食欲不振、恶病质、大量出汗(夜间盗汗)、贫血、乏力等非特异性症状。此外,约10%~0%的肿瘤患者在发病前或发病时会产生与转移、消耗无关的全身和系统症状,称肿瘤旁副综合征。表现为肿瘤热、恶病质、高钙血症、抗利尿激素异常分泌综合征、类癌综合征等。

3.肿瘤的转移

癌细胞可通过直接蔓延、淋巴、血行和种植四种方式转移至临近和远处组织器官。①直接蔓延为癌细胞浸润性生长所致,与原发灶连续,如直肠癌、子宫颈癌侵犯骨盆壁;②淋巴道转移多数情况为区域淋巴结转移,但也可出现跳跃式不经区域淋巴结而转移至远处的;③血行转移为肿瘤细胞经体循环静脉系统、门静脉系统、椎旁静脉系统等播散其他组织器官;④种植性转移为肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移,最多见的为胃癌种植到盆腔。

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