肿瘤一般分为良性、交界性、以及恶性肿瘤,而恶性肿瘤就是生活中人们所说的癌症,不过即使是良性肿瘤也有恶变的概率,因此不管对于哪种肿瘤都要引起重视。那么肺部肿瘤早期又该如何来检查和预防呢?小编为你解答。
肺部肿瘤检查常用的检查方法有以下几种:
一、影像学检查,包括胸部X线片、胸部CT、核磁共振以及现在最新的PET-CT等;
二、实验室检查,包括抽血检测肿瘤标志物,如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白等;痰液找癌细胞等;
三、内镜/介入检查,包括支气管镜、超声支气管镜、胸腔镜、纵隔镜检查及镜下活检、CT引导下经皮肺穿刺活检等。
肺部早期较小的结节,胸片较难发现;2-3cm以上的结节,胸片才能看到。
胸部CT就比较好了,特别是现在的健康体检,提倡低剂量CT:辐射量小,并且能够发现很多早期只有几毫米的结节病变。
现在给大家介绍一下常见的影像学检查方法:
影像检查方法
No.1
胸部X线片
胸部X线片:胸部X线片可以显示肺脏、心脏、气管、肺部血管以及淋巴结的一些影像,是最常见也是最简单的检查方法。
通常拍摄两张X线片:一张为正面,一张为侧面。受限于胸部X线片的分辨率,对于一些细小的病变和隐匿部位的病灶可能难以发现,这时医生会建议您进一步进行CT、支气管镜等检查。
胸片是体检和筛查的常规方法,经济实惠,是筛查肺癌的重要基础手段。恶性肿瘤在胸片上可出现特殊的X线征象,如分叶征、毛刺征等。
而在肺癌早期还未长成肿块时,往往较难与炎性病灶相鉴别。医生会根据患者症状决定是否进行抗炎治疗后再复查。若肿块不变小,反而增大,就应高度怀疑肺癌。
由于胸片是胸部器官、组织的叠加投影,胸片精细显示不足,对于一些1cm以下的早期肺癌常不能显示。
No.2
计算机体层摄影(CT)
电子计算机断层扫描成像,或者称CT扫描,是使用X线来产生详细的身体横截面图像。和普通的胸部X线不同的是,CT扫描在围绕你旋转时产生许多图像。计算机结合这些图片拼成你身体薄片的图像。机器将拍摄你身体的多个切面用于研究。
CT扫描将帮助提供精确的有关肿瘤大小、形状和位置的信息,并且能够发现肿大的可能有癌转移的淋巴结。CT扫描比常规的胸部X线在发现早期肺癌上更加敏感。
CT是体层摄影,也就是说可以像切片一样将每一层组织进行摄影,因此显示比胸片清晰很多,在肺癌诊断筛查中有不可替代的地位,由于扫描层数多,因此辐射比胸片也高很多,常规CT检查的辐射量为胸片的10~20倍,不宜作为肺癌的常规筛查方法。但是,低剂量螺旋CT的辐射量仅为常规CT的1/4左右。美国国家肺癌筛查试验(NLST)证实:一年一次的低剂量螺旋CT筛查不会对筛查者的健康造成危害。
低剂量螺旋CT是最有效且安全的肺癌早期筛查手段,可以检出直径<1cm的微小病灶,其对早期肺癌的检出率高达80%。CT筛查出来的早期肺癌患者中有80%~90%可以通过微创手术获得治愈,无须接受进一步放化疗。
对于筛查发现肺内有可疑小结节的人群,应结合其具体病情,进行客观的危险性评估,再进一步处理或定期复查。
No.3
超声
无电离辐射,适用于实性器官,如肝胆脾胰,子宫及附件,肾输尿管等的检查,因为气体会影响超声的穿透,因此对肺脏这种含气器官原发灶的诊断不敏感,在肺癌患者中主要用来评价腹部脏器、淋巴结等是否发生转移,也用来进行胸水定量及定位。
No.4
磁共振成像(MRI)
MRI扫描成像是利用原子核在磁场内共振而产生影像的一种方法,由于磁共振是磁场成像,所以对人体无害,被认为是非常安全的设备。氢原子核就是一个质子,水分子内包含两个氢原子,而一般人体体重的60%~70%都是由水组成的。那么,当将人体送入一个大磁场中时,体内质子就开始集体发生拉莫尔进动啦。此时再向各部位发射电磁波,由于质子密度不同,他们吸收后发出能量的时间间隔也就不同,当把发射电磁波的目标部位看作一个个像素点,用时间间隔的长短作为像素深浅的程度,就得到了一幅质子密度图。正如黑白照片靠像素深浅显现风景,质子密度图就靠质子密度高低显示出人的体内结构图了。这些图像通常用于探测肺癌有没有扩散到脑或者脊髓。
无电离辐射,适用于软组织滑膜、血管、神经、肌肉、肌腱等检查,对于肺脏这种含气组织并不敏感,因此在肺部原发灶诊断方面的作用不如CT。在肺癌患者中主要用于评价和发现是否存在脑转移和骨转移。
No.5
核医学断层显像(ECT)
这种方法将帮助明确癌症是否扩散到骨骼。患者静脉注射一种叫做二磷酸锝的放射性材料。其使用的放射总能量非常低,不会造成长期的影响。放射活性物质被全身骨骼中有病的骨细胞吸收。骨扫描图像中能够看到有病灶的骨骼,显示为高密度,灰色到黑色的区域,被称为“热点”。这些区域可能提示癌症已经转移,但是关节炎、感染或者其它骨病可能也会导致类似的表现。
ECT常被称作骨扫描,是将对人体无害的放射性同位素注入血液中,该同位素在骨的破坏处会发生浓聚,主要用于筛查是否有骨转移及其转移的范围,对于肺癌患者建议每0.5-1年进行一次评估。
需要注意的是,这种放射性核素大约需要2天左右才能完全代谢,因此骨扫描检查后两天内,尽量避免到人员密集的公共场所停留,以及与婴幼儿或孕妇等敏感人群密切接触,医务人员也常常将骨扫描预约在其他检查完成后进行。
No.6
正电子发射体层摄影(PET-CT)
这是另外一种类型的核医学检查方法。小剂量的放射活性荧光脱氧葡萄糖(FDG)通过静脉注入,这种物质像糖一样被机体利用,因为癌细胞比一般的细胞消耗更多的糖,因此,更多的FDG被癌细胞吸收并导致发射更多的放射能量,然后在扫描时获得较亮的图像。
这能帮助鉴别癌组织和非癌组织。特别是在肺癌早期,一般可发现2mm以上的肿瘤,肺癌的诊断准确率达90%以上,肺癌中晚期转移,PET-CT发挥的作用更大,可发现肿瘤的全身转移病灶。PET-CT是将影像学和放射性核素融为一体的新型检查方法,可以发现普通CT不能发现的微小病灶,但价格昂贵,一般是自费,不能医保报销,如有经济条件,可自行选择。需要注意的是,由于脑组织是高代器官,PET-CT对脑部转移显示不清,判断有无脑转移还是考虑行脑CT或脑部磁共振检查。
影像学检查方法怎样合理选用?
综上所述,X线、CT、MRI等影像检查各有其优缺点,在实际情况中如何合理选用这些检查方法呢?
通常胸部X线检查是发现肺癌的最基本的方法。它简便、经济、有效为临床所普遍采用。
对于慢性咳嗽、不明原因的咯血或痰中带血丝、反复同一部位的肺炎或肺炎吸收延迟等等高度怀疑肺癌可能的人群,或胸片表现发现结节、肺不张、肺门肿块等可疑阴影,性质难以明确时都有作CT扫描的指征,且推荐行增强CT。对肺癌的高危人群,若出现上述的表现,即使胸片表现完全正常,也不能放松警惕,此时需要进一步CT检查。高分辨CT扫描有助于肺内孤立结节病灶的发现和边缘细节的显示。螺旋CT更容易显示肺叶及肺段支气管狭窄,可对中央型肺癌进行早期诊断。
检查肺部疾病多数情况下CT比MRI为优,但为了明确肿瘤与大血管之间的关系,分辨肺门淋巴结或血管阴影方面推荐MRI检查。
一般认为常规X线、CT、B超、核素扫描以及MRI等影像手段是互相补充、相辅相成的,而最后的定性诊断仍需细胞学的检查。
预防肺癌出现要做好几件事
1、戒烟
国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率,且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此,戒烟是预防肺癌最有效的途径。
2、保护环境
已有的研究证明,大气污染、沉降指数、烟雾指数与肺癌的发生率有关。保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。
3、职业因素的预防
许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认,减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。
4、科学饮食
增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。
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