好不容易忍受了各种各样的治疗，设法逼得癌症走投无路。尽管从战场上下来的你已是伤痕累累，但所幸没有输掉战争。然而一想到接下来还要面对癌症遗留的问题，难免令人感到失望和沮丧。
在“坚强活着基金会”的一项癌症幸存者调查中，患者对于治疗后的诸多问题表示非常担忧：96%是情感方面，91%是生理方面，75%是实际生活方面。情感方面，焦虑、抑郁和痛苦都会影响人际关系、形象和自尊。
所以，让我们勇敢地直面癌症的“临别礼物”，应对由治疗引发的常见并发症，并探寻各个领域可以改进的空间。
1淋巴水肿同侧的乳房和手臂共用同样的腋下淋巴结，因此手术过程中摘除部分淋巴结和（或）放疗剩余部分淋巴结，都有可能阻碍手臂、颈部或者躯干的淋巴回流，导致这些区域出现淋巴水肿（淋巴液潴留）。
根据严重程度，你有可能会变得对受影响区域（通常是手臂）的疼痛感或者沉重感毫无知觉，也感觉不到对日常功能和精细动作的损害。导致淋巴水肿增加2～4倍的因素包括切除的淋巴结数量、腋下放疗、在愈合过程中缺乏活动、肥胖、术后感染、积液或者“绳”病（腋网综合征）。
特别是对于容易患上淋巴水肿的高危人群，一个简单的装置（L-Dex）就可以在常规检查中派上用场，在你察觉之前就能发现手臂淋巴液早期积聚的情况。这个装置通过双臂传递对人体无害的电信号，利用生物阻抗图谱来比较信号传播的速度（有液体积聚时，信号传播得更快）。
一旦检测到差异，便可以及时采用压缩袖套和物理疗法进行干预，大大降低永久性淋巴水肿的恶化进程。这样一来，就可以避免手臂变粗了。
由于对淋巴水肿的定义不一致，文献中的发病率范围为0～94%，但是来自30项前瞻性研究的汇总推算出平均发病率为21.4%，通常在手术后2年里出现。
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淋巴水肿也增加了手臂感染的风险，例如淋巴管肉瘤（手臂血管中的癌性肿块），不过较为罕见。淋巴水肿的预防和管理方法主要有徒手按摩淋巴引流、使用压迫绷带、积极主动锻炼、皮肤护理和训练。
在理想情况下，你可以要求转诊到负责淋巴水肿专门训练的理疗师那里，在手术或者放疗后几周开始训练。对于身体虚弱的患者，他们可以通过显微外科手术将别处的淋巴结移植到腋下来进行治疗，这一过程被称为吻合血管的淋巴结移植。
但是如果涉及采取其他预防措施，你也不必过度谨慎。在身体活动与淋巴水肿试验中，穿着压缩袖套的情况下同侧抽血、测血压、侧压睡觉、针刺、烧伤、虫咬、倒刺、割伤、飞机旅行、举重、晒伤，或者在炎热的天气下剧烈运动等，都不会增加发病风险。
另一项用24个月随访了名患者的研究发现，在没有采取袖套保护的情况下，抽血、注射、血压读数和空中旅行对淋巴水肿没有影响。不用担心任何预防措施，除了蒸桑拿—这是唯一会影响淋巴水肿的活动。
2骨质疏松症在癌症治疗中使用化疗和芳香化酶抑制剂后，骨骼就会变得非常脆弱，甚至一个小小的喷嚏都有可能引发骨折，但是我们可以采取一些预防措施。
如果化疗和内分泌治疗引起绝经，从而造成天然雌激素不足，就要和医生商量每年做一次双能X线骨密度仪扫描来监测骨密度。
想保护骨骼，就要每天补充国际单位的钙和国际单位的维生素D；每周最少进行两次20分钟的负重练习，例如健步走、爬楼梯、打太极拳、举重等。
必要的时候，双膦酸盐类药物，比如福善美（阿仑膦酸钠）、安妥良（利塞膦酸钠）和骨维壮（伊班膦酸钠），都可以减少乳腺癌在骨骼的复发，以及提高绝经后非转移性乳腺癌患者的生存率。体重过轻、吸烟和酗酒都会加剧风险。
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3骨和关节疼痛化疗（特别是紫杉烷类药物）、激素疗法和靶向治疗都会引起骨或者关节疼痛，16甚至双膦酸盐类药物也可能造成骨骼疼痛。持续的疼痛需要进行诊断来排除癌症的复发，然而大多数情况都是副作用的结果。
很多没有患癌的人也会感到疼痛—可能是姿势不佳、自身免疫失调或者关节炎造成的，所以疼痛很有可能与癌症、治疗完全无关。
你可以补充维生素D和钙，交替冷热敷，服用非甾体抗炎药（如布洛芬），涂抹辣椒碱软膏，以及找辅助医疗从业人员做针灸、按摩、理疗、整脊疗法、打太极拳和灵气疗法，发现任何新的症状就尽快咨询医生。
4周围神经疾病化疗会损伤周围神经，导致手脚有麻木、刺痛和虚弱感。周围神经疾病会随着时间的推移而改善，但是30%的患者表示存在长期影响。
你可以咨询医生，转诊寻求康复医生和理疗师的评估与治疗，或者转诊寻求疼痛科专家的药物治疗，还可以转诊寻求综合医生的针灸和按摩。职业理疗师会教你如何应对日常生活中的不便，以及在家和办公室可以操作的减轻疼痛的预防措施。
5疲劳感治疗带来的疲劳感就算在入睡之后也不会消失。它会干扰你的大脑和骨骼，让你难以保持对聊天和活动的兴趣。疲劳感就像连锁反应，抑郁沮丧和孤立无援无异于雪上加霜。在积极接受化疗和放疗的患者中，99%都会感到疲劳，超过60%认为其影响程度为中度/重度。
几年之后呢？最大型的相关研究发现，33%的女性在治疗结束后的1～5年仍有疲劳感，抑郁和疼痛是导致持久疲劳感的两大顽固因素。
想缓解疲劳，你就必须强迫自己动起来，认真对待饮食营养，加入互助小组，尝试补充药物，找医生谈一谈，他会检查你是否存在其他疾病，比如贫血和甲状腺功能障碍。
逐步采取行动提升精力，一次一点儿，要心平气和、不厌其烦地对待自己。精力充沛的时候，优先考虑行动起来，比如尝试一些新鲜事物（比如瑜伽）或者拜访亲友。
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6绝经期的症状意料之中的是，不管多大年纪，耗尽体内的最后一个雌激素分子都会导致绝经后的不适越发严重。
症状主要有抑郁、焦虑、失眠、化疗脑、阴道干燥、性欲减退、体重增加、骨质疏松、疲劳、骨头和关节疼痛、潮热、脸红、出汗、皮肤干燥瘙痒、头发稀疏。你要振作起来，并可以尝试非常有效的非雌激素干预方法。
7体重增加除了对你的生命构成威胁，癌症对精神方面的影响还会使你的体重增加。活动减少、水潴留、某些药物影响、食量增加，以及绝经期新陈代谢下降，都能让你的体重慢慢增加。
你必须限制高热量的垃圾食品、精制糖、盐、饱和脂肪、酒精，同时坚持运动。不管那些脂肪是怎么来的，谨记“少动嘴，多动腿”，这条原则就能让它们消失。
8性功能障碍、生育和妊娠问题许多患者担忧癌症影响他们的性生活和生育能力，但是又很少提及。这没什么可忌讳的，我们一起聊聊吧。
经过治疗，患者的情绪和生理方面会产生很多问题，包括难以产生性欲、性交疼痛、无法达到性高潮、性欲减退（对性的兴趣较少）。
在治疗结束之后出现性功能障碍可能是由于：阴道干燥或者萎缩（药物绝经和芳香化酶抑制剂的影响比他莫昔芬严重），抑郁，对治疗后的身体感到难为情，认为自己不受欢迎或者缺乏魅力，感觉被自己的身体背叛，或者对另一半保持情感上的距离。不过对于其中的很多问题，我们都有办法解决。
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由阴道干涩和紧张造成的性交疼痛是一种常见的情况。解决办法之一是购买扩阴器，将紧缩的阴道逐渐扩张开来。每天使用含水或者硅酮的润肤膏和润滑剂，在性交过程中也可以使用。另外，阴道激光能够刺激胶原蛋白的形成，通过几个疗程就可以改善阴道湿润程度，你可以找妇科医生咨询。
一项研究发现，69名有乳腺癌病史的女性在使用了阴道局部用雌激素后，并未增加癌症复发风险，但这并不是说你也要用，特别是还在服用芳香化酶抑制剂的时候。每种激素的使用都需要肿瘤医生的批准，尤其是ER阳性乳腺癌患者，激素应该是万不得已的选择。
53%尝试了非雌激素口服草药如“绝经期奇迹”的患者表示，在服药后12周，阴道湿润程度有所改善。
如果是情绪方面的原因导致性趣不高，就去征求一下专家的建议。你可以和另一半一起，也可以单独去看心理医生、性治疗师或者咨询师，他们会提供深刻的见地和解决方案，根据这些建议，你可以回家实践，反馈真实效果。
如果担心生育能力受影响，那么你一定要知道，化疗时的年龄离绝经期越近，就越有可能永久抑制卵巢功能。
由于只有5%的乳腺癌出现在40岁之前，所以大多数有生育打算的女性可能到了需要生育援助（例如体外受精）的年龄，癌症才会到来，同时也迫使我们立即解决这一问题。在治疗之前，你要和另一半商量将来的生育意愿，考虑冷冻卵子或者胚胎以备不时之需。
另外，你还要知道，在化疗的过程中，如果服用亮丙瑞林这类能够抑制卵巢功能的药物，那么化疗药物就有可能对卵巢置之不理，当然也不会造成伤害，几个月后，你的卵巢会“自然苏醒”。
虽然他莫昔芬会击败你本身的雌激素，但是卵巢仍然一直在大量产生激素，所以一旦停止服用他莫昔芬，你的生育功能马上就能恢复正常。
如果你打算将来再生小孩，那么就应该了解，回顾性研究证实了乳腺癌患者（包括患有雌激素阳性乳腺癌的女性）怀孕的安全性。
患过乳腺癌的女性怀孕不会增加癌症复发率；母乳喂养也不会增加复发风险，更不会对新生儿的健康造成任何危害。
我鼓励那些曾经接受乳腺癌治疗并且没有复发的女性，去勇敢追求生儿育女的梦想，不过记得和医生商量怀孕的时机。
封面图片来源：摄图网
本文来源：《乳房健康手册》授权发布
责任编辑：觅健科普君
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