术语和组织病理:良性,交界性,恶性
上皮细胞肿瘤根据组织学表现,可分为良性,交界性性和恶性三种类型,病理组织包括(a)上皮细胞增生,(b)核异型程度(c)是否存在间质浸润(图3)。
图3。在显微镜检查下,上皮细胞肿瘤的组织学分类为良性、边缘性或恶性。(a)显微图显示良性肿瘤囊肿壁有单层上皮(浆清),有纤毛柱状和柱状细胞(箭头)。(染色;原始放大率,)(b)显微图显示了交界肿瘤有不规则轮廓和内部纤维质基质的乳头(箭头)的分层分支(*)。通常可以看到分离的细胞群(箭头)。未发现任何侵入性病灶。内衬细胞呈长方体,具有嗜酸性细胞质,通常有纤毛,有丝分裂指数低。(高压染色;原始放大率,。)(c)显微图描述恶性肿瘤如何通过细胞簇簇显示乳头的分层分支(箭头)。(高压染色;原始放大率,。)在较高的放大倍数(插图)下,细胞表现出高级核非典型型,并且是多形的,大小变化超过三倍且不规则
核轮廓。(H-E色度;原始放大倍数.)
良性肿瘤是典型的由单层良性上皮细胞排列的单房囊肿。交界性肿瘤不显示明显的浸润,但偶尔有腹膜内扩散。恶性肿瘤可进一步分为低级别和高级别的肿瘤。低级癌亚型被认为来自于交界性肿瘤,并且常常与之相关。在组织学分析中,区分交界肿瘤和恶性肿瘤是至关重要的,这主要是基于是否存在基质侵润,因为这对治疗和预后有影响。
提示交界性或恶性肿瘤的影像特征包括附壁结节、乳头、增强实性(非脂肪、非纤维)成分、增厚壁和间隔(大于3mm),特别是当血供丰富的。这些特征的存在应促使立即进行手术咨询。较大的病灶和淋巴结或腹膜扩散的证据也表明组织学处于交界或恶性状态。
恶性上皮亚型的分类及发生率分类
年,世界卫生组织(WHO)
上皮肿瘤:
浆液性肿瘤
黏液性肿瘤
子宫内膜样肿瘤
透明细胞肿瘤
勃勒纳氏瘤(Brenner肿瘤)
浆液-黏液性肿瘤
未分化癌
将这一分类与来自监测、流行病学和最终结果(SEER)癌症登记数据库的数据组合,这些侵袭性肿瘤的发生率是如下:高级别浆液性(63.4%),子宫内膜样(9.9%),透明细胞(9.6%),粘液性(9.4%),癌肉瘤(4.9%),低级别浆液性(2.5%)和恶性布伦纳(0.3%)肿瘤(36)。
文献来源Radiographics.Jan-Feb;41(1):-.
MultimodalityImagingApproachtoOvarianNeoplasmswithPathologicCorrelation
PMID:
DOI:10./rg.200086
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