淋巴肉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/6/29 7:28:00
重要的一点

尤因肉瘤是一种形成于骨或软组织中的肿瘤。

尤因肉瘤的体征和症状包括肿瘤附近的肿胀和疼痛。

为了诊断和确定尤因氏肉瘤的阶段,使用检查骨头和软组织的测试。

为了诊断尤因肉瘤,进行活组织检查。

某些因素影响预后(恢复的可能性)。

尤因肉瘤是一种形成于骨或软组织中的肿瘤。

在尤因的肉瘤是一种类型的肿瘤是从某一种形成细胞骨或软组织。尤文氏肉瘤可以在腿的骨头被发现,手臂,脚,手,胸壁,在骨盆中,脊柱或颅骨。这也有可能是尤文氏肉瘤是在躯干,手臂,腿部,头部和颈部,软组织腔腹部或其他领域。

尤因氏肉瘤在青少年和年轻人中更常见。

尤因氏肉瘤也称为外周原始神经外胚层瘤,Askin瘤(尤因的胸壁的肉瘤),尤因的肉瘤Extraosseous(尤因的肉瘤中不是骨组织)和家族的肿瘤尤因氏肉瘤。

尤因肉瘤的体征和症状包括肿瘤附近的肿胀和疼痛。

这些以及其他征兆和症状可能是由于尤文氏肉瘤或其他疾病引起的。如果您注意到您的孩子有以下任何情况,请咨询您的孩子的医生:

疼痛或肿胀,通常在手臂,腿,胸部,背部或骨盆。

手臂,腿部,胸部或骨盆上的肿块(可感觉柔软而温暖)。

没有已知原因的发烧。

没有已知原因的骨折。

为了诊断和确定尤因氏肉瘤的阶段,使用检查骨头和软组织的测试。

为了帮助诊断尤文氏肉瘤并确定癌症扩散的程度,使用程序产生骨骼和软组织的图像以及附近的区域。用于检查癌细胞在软骨和软组织内部或周围扩散的过程称为分期。

为了规划治疗,重要的是要知道癌症是在它最初形成的区域,还是已经扩散到身体的其他部位。一般测试和用于检测,诊断和程序分段同时进行尤因氏肉瘤。

为了诊断或分期尤文氏肉瘤,使用以下测试和程序:

体检和病史:身体检查,以检查健康的一般迹象,包括疾病迹象,如肿块或其他任何看起来异常的疾病。还采取了疾病的病史和患者以前的治疗方法。

MRI(核磁共振成像):使用磁体,无线电波和计算机创建身体内部区域的详细图像的过程,例如肿瘤形成的区域。这个过程也被称为核磁共振成像(MRI)。

CT扫描(CAT扫描):从不同角度拍摄身体内部的一系列详细图像,例如肿瘤或乳房形成区域的过程。图像由连接到X光机的计算机创建。它注入一个染料到静脉或吞食的器官或组织了更清晰。这个程序也被称为计算机断层扫描,计算机断层扫描或计算机化的轴向断层扫描。

PET扫描(正电子发射断层扫描):一种发现体内恶性肿瘤细胞的程序。将少量放射性葡萄糖(糖)注入静脉。该扫描仪TEP绕身体,使得在身体吸收的图片葡萄糖。图像中的恶性肿瘤细胞看起来更明亮,因为它们比正常细胞更活跃并吸收更多的葡萄糖。PET扫描和CT扫描通常同时进行。如果有癌症,这会增加找到它的可能性。

骨扫描:用于检查快速繁殖的骨骼中的细胞的程序,例如癌细胞。极少量的放射性物质被插入贯穿血流的静脉中。放射性物质堆积在患有癌症的骨骼中,可以用扫描仪检测。

骨髓抽吸和活组织检查:通过将空心针插入髋骨去除骨髓样本和一小块骨头。样品取自两个臀部。一个病理学家观察样品和骨髓的显微镜,看看癌细胞已经扩散。

X:一个X射线是一种类型的能量束的,可以通过身体和到胶片上表示如胸部或在形成有肿瘤的区域的主体的内部区域的图像。

全血细胞计数(CBC):采集血液样本以验证以下内容的程序:

的量的红血细胞,白血细胞和血小板。

的量的血红蛋白(该蛋白携带氧气中的红血细胞)。

样本的一部分由红细胞组成。

血液生化研究:检查血液样本以测量某些物质(如乳酸脱氢酶(LDH))的量,该物质通过身体的器官和组织释放到血液中。物质的异常数量(高于或低于正常值)可能是疾病的征兆。

为了诊断尤因肉瘤,进行活组织检查。

在活检过程中,采集组织样本,以便病理学家可以在显微镜下观察它们并检查是否有癌症迹象。活检在与治疗相同的中心进行是有用的。

针活检:对于此类活检,组织通过针头取出。如果可以提取足够大的组织样本以进行检查,则可以完成。

切口活检:对于此类活检,通过皮肤切口取出组织样本。

切除活检:对于此类活检,切除不正常的组织块或区域。

该专家(病理学家,肿瘤学家和外科医生)来治疗病人经常一起决定在何处放置针或什么地方应该使切口活检。这样做是为了使活检不影响以后的治疗,如手术切除肿瘤或放疗。

如果癌症很可能已经扩散到附近的淋巴结,那么可以移除一个或多个淋巴结以检查癌症迹象。

提取的组织经受以下测试:

细胞遗传学分析:在显微镜下观察血液或骨髓样品中的细胞以检查染色体中的某些变化的实验室测试。

免疫组织化学:使用哪种抗体来鉴定组织样品中的某些抗原的测试。通常,抗体与放射性物质或染料结合,使组织在显微镜下发光。这种类型的测试用于确定不同类型的癌症之间的差异。

流式细胞术:一种实验室测试,用于测量样本中细胞数量和活细胞百分比,以及某些细胞特征,如细胞表面肿瘤标记的大小,形状和存在等。细胞用光敏染料染色,浸入液体中并在激光或其他类型的光之前通过。测量是基于光敏染料对其反应的方式。

某些因素影响预后(恢复的可能性)。

影响预后的因素(恢复概率)在治疗前后有所不同。

治疗前,预后取决于以下因素:

如果肿瘤已经扩散到淋巴结或身体的远端部位。

肿瘤开始的部位。

如果肿瘤形成于骨或软组织。

诊断时肿瘤的大小。

如果血液中LDH的浓度高于正常水平。

如果肿瘤在基因中有某些变化。

如果患者年龄在15岁以下。

患者的性别

如果这个孩子在尤文氏肉瘤之前接受了另一种癌症的治疗。

如果肿瘤是新诊断的或复发(返回)。

治疗后,预后取决于以下因素:

如果通过手术彻底切除肿瘤。

如果肿瘤对化疗或放疗有反应。

如果初始治疗后癌症复发,预后取决于以下因素:

如果癌症在两年多的初始治疗后复发。

癌症返回身体的地方。

初始治疗的类型。

尤因肉瘤的阶段重要的一点

诊断和分期测试的结果用于确定癌细胞是否扩散。

根据癌症从其开始的骨或软组织扩散的位置来描述尤文氏肉瘤。

局限性尤文肉瘤

尤因转移性肉瘤

癌症以三种方式在体内传播。

癌症可能从它开始的地方扩散到身体的其他部位。

诊断和分期测试的结果用于确定癌细胞是否扩散。

用于确定癌症是否已从原发部位扩散到身体其他部位的过程称为分期。Ewing肉瘤没有标准的分期系统。所述的结果测试和程序进行诊断和分期尤因氏肉瘤用于组的肿瘤中局部或转移性。

根据癌症从其开始的骨或软组织扩散的位置来描述尤文氏肉瘤。

尤因肉瘤被描述为局限性或转移性。

局限性尤文肉瘤

该癌症是在骨或软组织的地方开始,可能已经扩散到组织附近,甚至是淋巴结附近。

尤因转移性肉瘤

该癌症已经从骨骼或传播软组织那里开始到其他身体部位。在尤因骨肿瘤的情况下,癌症更频繁地传播到肺,其他骨骼和骨髓。

癌症以三种方式在体内传播。

癌症可以通过组织,淋巴系统和血液传播:

组织。癌症从它开始的地方扩散并延伸到附近地区。

淋巴系统癌症从它开始进入淋巴系统的地方扩散开来。癌症通过淋巴管行进到身体的其他部位。

血。癌症从它开始和进入血液的地方传播开来。癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能从它开始的地方扩散到身体的其他部位。

当癌症扩散到身体的另一部分时,它被称为转移。的细胞产生的癌症,其中(起源的原发性肿瘤)和通过淋巴系统或血液行进。

淋巴系统癌症穿透淋巴系统,穿过淋巴管,并在身体的另一部分形成肿瘤(转移性肿瘤)。

血。癌症穿透血液,穿过血管,并在身体的另一部分形成肿瘤(转移性肿瘤)。

转移性肿瘤与原发肿瘤是同一类型的癌症。例如,如果尤因氏肉瘤扩散到肺部,肺部的癌细胞实际上就是尤因氏肉瘤细胞。该病是转移性尤文氏肉瘤,它不是肺癌。

反复尤文氏肉瘤

在尤文的肉瘤复发的癌症是有复发治疗后(回来)。癌症可以返回到它最初开始的组织或身体的另一部分。

治疗方案的一般方面重要的一点

对尤文氏肉瘤患儿有不同的治疗方式。

尤文氏肉瘤治疗儿童应该由一群专门治疗儿童癌症的医疗保健提供者来规划。

偶尔,尤文氏肉瘤的治疗会引起副作用。

使用五种标准治疗:

化疗

放射治疗

手术

靶向治疗

用干细胞拯救的高剂量化疗

新型治疗正在临床试验中进行测试。

用嵌合抗原受体进行T细胞治疗

患者可以考虑参与临床试验。

患者可以在开始治疗癌症之前,期间或之后进入临床试验。

有时需要进行后续测试。

对尤文氏肉瘤患儿有不同的治疗方式。

对于尤文氏肉瘤患儿有不同类型的治疗。一些治疗方法是标准的(目前使用的治疗方法),另一些则在临床试验中评估。治疗的临床试验是一项研究性研究,旨在改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。当临床试验显示新疗法比标准疗法好时,新疗法可以成为标准疗法。

由于儿童癌症很少,您应该考虑参加临床试验。一些临床试验仅适用于尚未开始治疗的患者。

尤文氏肉瘤治疗儿童应该由一群专门治疗儿童癌症的医疗保健提供者来规划。

治疗将由儿科肿瘤专家,专门治疗癌症儿童的医生监督。儿科肿瘤学家与其他医疗保健提供者合作,他们是尤文氏肉瘤儿童治疗专家,专门从事某些医学领域。这些专家中可以包括以下内容:

儿科医生。

外科医生肿瘤科医师或骨科医生。

放射肿瘤学家。

护士专门从事儿科。

社会工作者。

康复专家。

心理学家。

偶尔,尤文氏肉瘤的治疗会引起副作用。

有关癌症治疗期间开始的副作用的更多信息,请参阅我们的副作用页面。

治疗后出现并持续数月或数年的癌症治疗的副作用称为迟发效应。癌症治疗的后期影响可能如下:

身体问题

情绪,感觉,想法,学习和记忆的变化。

第二种癌症(新型癌症)。接受尤因肉瘤治疗的患者发生急性骨髓性白血病和骨髓增生异常综合征的风险增加。放射治疗区域的肉瘤风险也增加。

一些迟发效应可以被治疗和控制。与您的孩子的医生讨论癌症治疗对您的影响是很重要的。(有关更多信息,请参阅关于儿童癌症治疗晚期效应的PDQ总结。)

使用五种标准治疗:化疗

该化疗是使用癌症治疗药物停止生长细胞癌变,要么销毁它们或阻止他们从分裂。当口服化疗或注射到静脉或肌肉中时,药物进入血流并可以到达整个身体的癌细胞(全身化疗)。当化疗直接放入脑脊液,一个器官或腔体作为腹,这些药物主要影响这些区域的癌细胞(局部化疗)。的联合化疗是其中使用多于一种抗癌药物的处理。

全身化疗是所有尤文氏瘤患者治疗的一部分。它通常是第一次治疗约6至12个月。化疗常常是减少现有肿瘤大小手术或放射疗法,和以破坏可能已经扩散到身体的其他部分的任何肿瘤细胞。

欲了解更多英文信息,请参阅链接批准用于软组织肉瘤的药物(批准用于软组织肉瘤的药物)。

放射治疗

放射治疗是一种癌症治疗,使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。有两种类型的放射治疗:

外部放射治疗:在身体外部使用机器向癌症发送放射线。

内部放射疗法:使用放射性物质,密封在放置在癌症内部或附近的针,种子,导线或导管中。

外部放射疗法用于治疗尤因肉瘤。

当肿瘤不能通过手术切除或手术去除肿瘤会影响重要的身体功能或儿童的外表时,使用放射治疗。它可以用来减少肿瘤的大小,减少手术过程中需要去除的组织数量。它也可以用于治疗手术后残留的任何肿瘤和已经扩散到身体其他部位的肿瘤。

手术

手术通常是为了去除化疗和放疗后残留的癌症。如有可能,通过手术切除整个肿瘤。被移除的组织和骨骼可以用移植物代替,该移植物使用从患者身体另一部分或捐献者身上取得的组织和骨头。有时,植入物被用作人造骨。

即使医生切除手术时可见的所有癌症,手术后也可以给予化疗或放疗以杀死任何残留的癌细胞。手术后给予化疗和放疗以降低癌症复发的风险称为辅助治疗。

靶向治疗

所述靶向治疗是一种治疗方法,其药物或其它物质用于而不伤害正常细胞识别和攻击特定的癌细胞。

该疗法与单克隆抗体是一种用于尤文氏肉瘤的治疗靶向治疗的复发。正在研究治疗转移性尤文氏肉瘤。单克隆抗体在实验室中由免疫系统中的独特类型的细胞产生。这些抗体可以鉴定癌细胞中的物质或可以帮助癌细胞生长的正常物质。抗体与物质结合并破坏癌细胞,阻止它们的生长或阻止它们扩散。单克隆抗体通过输注施用。它们可以单独使用或将药物,*素或放射性物质直接携带至癌细胞。

新型靶向治疗正在研究中。

用激酶抑制剂治疗是另一种类型的靶向治疗。激酶抑制剂是阻断癌细胞需要繁殖的蛋白质的药物。他们正在研究治疗反复发作的尤因肉瘤。

用PARP抑制剂治疗是另一种类型的靶向治疗。PARP抑制剂是阻断DNA修复并可杀死癌细胞的药物。他们正在研究治疗反复发作的尤因肉瘤。

用干细胞拯救的高剂量化疗

在高-剂量化疗与干细胞救助是施用方式剂量为尤文氏肉瘤高化疗,然后更换产生的细胞的血液通过治疗癌症的破坏。干细胞(未成熟血细胞)从血液或骨髓中提取的病人,他们被冻结和储存。化疗完成后,储存的干细胞解冻并通过输液返回患者体内。这些回输干细胞生长(并恢复)人体的血细胞。使用干细胞拯救的化学疗法治疗复发的尤因氏肉瘤。

新型治疗正在临床试验中进行测试。

在本摘要的本节中,描述了在临床试验中研究的治疗。所有正在研究的新疗法可能都没有提及。有关临床试验的信息可在NCI网站上查阅。

用嵌合抗原受体进行T细胞治疗

在用嵌合抗原受体的T细胞疗法是一种类型的免疫治疗可修改的T细胞会攻击癌细胞的表面上的患者的某些蛋白质(一种类型的免疫系统细胞的)。将T细胞从患者体内取出,并在实验室中将某些特定的受体加入其表面。修饰的细胞被称为嵌合抗原受体的T细胞(CAR)。具有CAR的T细胞在实验室中产生并通过输注给予患者。携带CAR的T细胞在患者血液中繁殖并攻击癌细胞。目前正在研究用CAR治疗Ewing肉瘤的T细胞疗法。

患者可以考虑参与临床试验。

对于某些患者,治疗的最佳选择可能是参加临床试验。临床试验是癌症研究过程的一部分。进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效,或优于标准治疗。

目前的许多标准治疗都是基于以前的临床试验。参加临床试验的患者接受标准治疗或者是首先接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善将来治疗癌症的方式。尽管临床试验并不总是能够得到有效的治疗,但他们经常回答重要问题并有助于推动研究。

患者可以在开始治疗癌症之前,期间或之后进入临床试验。

在一些临床试验中,只接受没有接受治疗的患者。在其他试验中,疗法在没有改善的癌症患者中进行测试。也有临床试验,测试新的方法来预防癌症复发(回来)或减少癌症治疗的副作用。

临床试验在该国许多地方进行。国际癌症研究所(NCI)资助的有关临床试验的英文信息可以在Internet临床试验搜索页面找到。有关由其他组织赞助的有关临床试验的英语信息,请参阅ClinicalTrials.gov网站。

有时需要进行后续测试。

可以重复进行的一些测试来诊断癌症或确定癌症的阶段。其他测试将重复以确保治疗的有效性。关于跟踪,改变或暂停治疗的决定可以基于这些测试的结果。

治疗结束后,经常重复一些测试。这些测试的结果可以显示病情是否改变或癌症是否复发(回来)。这些测试也被称为后续测试或医学测试。

尤因肉瘤的治疗选择

有关后续治疗的信息,请参阅“治疗选项的一般方面”部分。

(后续再跟进出来)

局限性尤文肉瘤

该标准治疗对尤文的肉瘤位于包括以下内容:

化疗。

手术或放疗。

这些治疗方法和治疗顺序取决于以下几个方面:

肿瘤开始的部位。

当肿瘤大小诊断用的癌症。

如果通过手术彻底切除肿瘤。

孩子的年龄和一般健康状况。

治疗是否会影响重要的身体功能或儿童的外表。

正在研究的局限性尤文肉瘤的治疗方法如下:

用干细胞拯救的高剂量化疗。

执行搜索临床试验由NCI赞助此时癌症患者接受英语。可以根据癌症的类型,患者的年龄以及进行检查的地点进行检索。您还可以查看有关临床试验的一般信息。

尤因转移性肉瘤

的标准治疗为尤因的肉瘤转移性包括以下内容:

化疗。

外科手术。

放射治疗。

这些治疗方法和治疗顺序取决于以下几个方面:

肿瘤开始的部位。

如果肿瘤已经扩散。

肿瘤的大小

治疗是否会影响重要的身体功能或儿童的外表。

孩子的年龄和一般健康状况。

正在研究治疗转移性尤文氏肉瘤的治疗方法如下:

联合化疗,有无靶向治疗。放射治疗在癌症蔓延的身体部位进行。

用干细胞拯救的高剂量化疗。

执行搜索临床试验由NCI赞助此时癌症患者接受英语。可以根据癌症的类型,患者的年龄以及进行检查的地点进行检索。您还可以查看有关临床试验的一般信息。

反复尤文氏肉瘤

目前是没有标准的治疗对于尤文的肉瘤复发,但治疗方案通常包括以下内容:

联合化疗。

针对骨肿瘤的放射疗法,作为缓解症状和改善生活质量的姑息疗法。

放射治疗后,可以进行手术以去除已经扩散到肺部的肿瘤。

用干细胞拯救的高剂量化疗。

用单克隆抗体靶向治疗。

这些治疗方法和治疗顺序取决于以下几个方面:

肿瘤复发的位置。

首先执行的治疗。

正在研究的复发性尤文氏肉瘤治疗方案包括以下程序:

检查患者肿瘤的样本,看它是否在基因中有某些变化。对病人进行的定向治疗取决于基因的变化。

用单克隆抗体靶向治疗。

用嵌合抗原受体进行T细胞治疗。

用PARP抑制剂和化学疗法进行靶向治疗。

小花寄语:

尤文肉瘤是一类高恶肉瘤,这个众所周知,但幸运的是,这类肉瘤对化疗,放疗都高度敏感,据我观察,60%以上的尤文病友术前都可以通过化疗完全消除肿瘤,极大提高了治愈率。所以接受正规治疗,找到对口医生,对尤文特别重要,最好是到专业的骨软科。

另外针对复发或者肺转移的尤文病友,医院(谢璐医生负责),在做安罗替尼+伊立替康+长春新碱的临床,目前入组的患者,数据都非常好,肺部得到有效控制,骨转得到有效控制,目测有效率95%以上,更有甚者达到完全缓解。

反馈个人情况:

目前我已经接受第11次PD-1治疗,两周前的复查也是稳定,感谢大家对我一直以来的

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