看到患者家属发来93岁老人修剪自家庭院树木的视频,十分欣慰。老人三个月前发生右腹股沟小肠疝而送急诊,本人及家属不希望做手术,于是求中药制剂疗法,不难判断是气虚导致支持组织无力所致,令其服补气益肾制剂后,果然恢复,家属说连走路喘气的症状也消失了。更令人高兴的是,这位13年前患结肠恶性淋巴瘤Ⅳ期的患者,当时被国立癌中心主管医生告知余命不过两个月,两次化疗,因体力不支,改用中药制剂,服用6年,竟然到93岁还能打理庭院。从这位患者及众多实例,体会到治疗战略可能比战术更重要,对待肿瘤,宜积极预防,消极治疗。
消极治疗得靠自己作主
一线医生不得不按治疗指针办事,执行积极的攻击治疗,即常用的手术(还包括微波、电磁波、激光、内镜等低侵袭术)、放疗、化疗等。消极治疗指不专注多重手段攻击癌细胞,而是从全身状况及生活质量来综合判断,优先保障和提高内脏功能,选择损伤最小的治疗。如支持疗法,手术(血癌可选化疗)加中药制剂,或只用中药制剂等。
记得十年前,受在美国的朋友所托,作为代医院,暂时取消其母亲的住院计划,他母亲82岁,体检被发现右上肺有4.2cm肿瘤,胸外科医生要求尽快住院,方案是手术与化疗。考虑到本人并无明显不适症状,治疗之后,预见生活质量会更低,而身边又没有人照顾,母子认为,采用服中药制剂有利,如今老人已92岁,仍能生活自理。有位患者有4个肺癌肿块,因体弱无法化疗,经过消极治疗,1年半检查发现已经钙化或消失。只要不影响正常生活,有时即便与肿瘤共存,也比鱼死网破好。相比,本院一位65岁教授和一位34岁女医生,一发现肺癌就常规积极治疗,一位不到两周,一位不到3周就去世了。治疗上很科学,但结果很可惜。
上次在会场,画像诊断柴医生当着导师和我的面,说:完全没有想到,那么重的胰腺癌,我以为活不到一个月,一年半后竟然出现在门诊,还恢复了工作,汪先生的漢方,太不可思议了。我说:不都是漢方的功劳,他女友的功劳可能更大。导师笑着说:人体还有很多奥秘,治疗不能限于书本知识,不仅漢方,连宗教也可能有用。我们谈论的是一位56岁患晚期胰腺癌而富有个性的社长,当时癌肿已经压迫胆管,出现*疸,柴医生给他放了支架,让胆汁流通,本人宁死不愿化疗,希望吃点中药制剂。了解到夫妻感情纠葛,烦恼甚多,我建议暂时离开东京。后来据说,女友不离不弃,陪他到温泉疗养,竟一天天好起来。
肿瘤有没有可逆性,也就是说会不会自愈或治愈?我的体会是在内脏功能基本正常的阶段,有可逆性。有位32岁女性,拿着日大附院宫颈癌2期的病理诊断报告找我,说:好不容易找到结婚对象,医院治疗方案即使有效,也不是自己需要的,希望用漢方调理。服用8个月后,病理检查未发现肿瘤细胞,继续半年,3次复查依然正常,婚后生子,一直未发。
积极预防贯穿始终
未病先防和既病防变是中医思想,了解和运用这个思想,无论中西医或个人都会受益。比如,病*性肝炎,哪怕是携带者,不能只着眼病*阴性与阳性,更要防止演变成肝硬化或肝癌,对酒精性肝炎等也如此。肝脏预备能力强,30%左右的肝细胞就能维持肝功能的正常值,因此肝功等化验单只能作为参考,需要综合分析。
小病防癌变。譬如,对萎缩性胃炎或胃癌前驱期的患者,由于未达到胃癌诊断指标,通行的方法是消极地定期检查。有不少患者定期检查,回回都没事,但最后一次检查,却突然发现已到了不可收拾的地步,只能做临终关怀。肿瘤的发展类似特工潜伏,摊牌之前,很难发现。而用积极的预防疗法,通过合适的中药制剂以提高修复与免疫功能,可消除萎缩性胃炎或胃癌前期病变,自然会阻止癌变。
早期肿瘤除去后依然要调理。有的患早期食道癌,医生和患者都以为手术切除就安全了,不料数月后却发现已广泛转移。目前最先进的手段,对散兵游勇的癌细胞根本发现不了,即便癌细胞全部被清除了,由于体质未变,依然会发生癌变,而采取积极预防,多获得好的结果。
抗癌重在保护内脏,包括消除化疗等药的副作用,或替代化疗。单纯的化疗,加上为减轻化疗药的反应而使用激素,结果使全身淋巴细胞受损和免疫溃败,散兵游勇式癌细胞便长驱直入,而引起脑等深层次转移。东京一位50岁女性,结肠癌三期,有淋巴结转移,手术后原本进行化疗,但因贫血严重,于是不化疗而用扶正和抗肿瘤的中药制剂,6年后,各项指标正常,体力佳,生活如常。提示对白血病以外的肿瘤,手术有时必要,而化疗并非必要。
正常人也会产生癌细胞,但会被免疫系统(中医所说的正气)处理掉,故不会发展成癌症。对于癌肿,既要科学分析,又要哲学指导,如果一味攻伐,有时适得其反,正确的方针是攻补兼施,只要有食欲,有体力,内脏功能基本正常的话,即便患晚期肿瘤,预后也比较好,如果自己精神豁达还可能出现奇迹。
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