在许多狗血的影视作品中，常常出现男女主角爱得死去活来之际白血病“从天而降”的桥段，然后，医生神色凝重地告知患者需要做骨髓移植……
而在现实生活中，医生们常说的往往是造血干细胞移植，对于淋巴瘤的患友们，更常听到的可能是自体造血干细胞移植。
它们究竟有什么关系呢？
其实，骨髓移植是造血干细胞移植中的一种，而所谓造血干细胞，就是人体内各类血细胞的老祖宗，白细胞、红细胞和血小板，都是由造血干细胞生成的。
根据细胞来源的不同，可以把造血干细胞移植分为自体和异体的，也就是说，干细胞来源于病人自身的，我们称之为自体造血干细胞移植；来源于其他供者的，就叫异体造血干细胞移植。
简单来说，自体造血干细胞移植是指对患者进行化疗等预处理后，将自己的造血干细胞输注回去，使之重建正常的造血功能。
作为医学发展史上的里程碑，自体造血干细胞移植用于治疗淋巴瘤已经十分成熟，是目前根治淋巴瘤的最佳方法。美国国家综合癌症网络（NCCN）已将其推荐为高危侵袭性淋巴瘤患者的一线巩固治疗方案[1]，地位不可撼动。
图片来源：摄图网今天，小编就来介绍一下自体造血干细胞移植在淋巴瘤当中的应用。自体造血干细胞的三个来源自体造血干细胞的来源包括自体骨髓采集、曾经保存的脐带血、外周血干细胞采集。
近十余年来，临床上多数采用的是外周血干细胞采集这一方式。
正常情况下，造血干细胞存在于骨髓中，外周血中的含量极低，经过粒细胞集落刺激因子的“动员”，才能使造血干细胞从骨髓释放到外周血中去。
采集外周血中的造血干细胞，更为安全、简便，可以减少患友们多部位骨髓穿刺的痛苦，也避免了麻醉的风险。
自体造血干细胞移植的步骤在完成几个疗程的化疗、获得一定程度的缓解后，就可以进行自体造血干细胞移植了，一般分为5个步骤。
自体造血干细胞的动员和采集：通过粒细胞集落刺激因子的“动员”，使外周血中的造血干细胞数量增加，再利用细胞分离机进行采集；干细胞冻存：在液氮里头冻存造血干细胞，以延长保存时间，供之后回输使用；预处理：根据患者的病情，选用个体化的方案进行大剂量化疗，目的是尽可能将患者体内的肿瘤细胞全部杀灭，防止肿瘤复发，并清空骨髓，为准备植入的造血干细胞腾出空间；自体造血干细胞回输：把之前冻存的造血干细胞复苏，并输注回患者体内；植入与恢复：当连续两天中性粒细≥0.5x/L、血小板≥20x/L，就可以说明造血干细胞植入成功并存活。预处理中大剂量化疗的实施，建立在对病人进行严密保护的基础之上，因而从这一步开始，病人就需要进入移植仓或移植病房，在那儿空气是过滤、层流的，几乎去掉了所有的微生物，是相对安全的环境。
自体造血干细胞移植风险较小任何治疗都是有风险的，那自体造血干细胞移植呢？
相对异体移植来说，自体造血干细胞移植算是比较安全的移植手段了，植入的毕竟是自己的细胞，因而不会发生排斥反应，安全性高，恢复也更快。
在接受大剂量化疗后的一段时间内，患友们可能出现造血功能受抑、免疫力低下，但此时的治疗是在空气清洁度极高的移植仓内进行的，感染风险很小。血小板计数较低的时候，医生们还会定期对症地为你输注血小板，安全系数接近常规的化疗，患友们是完全可以耐受的。
可获益的人群在临床上，只有判断自体移植对病人来说是获益的，医生才会加以推荐。那么，哪些患友能从中获益呢？
首先，咱们要明确一个概念，进行自体移植的前提是病人已经达到了完全缓解，也就是经过化疗之后，肿瘤完全消退了，骨髓里头用显微镜都找不到坏细胞了。
一般来说，医生通常会建议那些缓解以后复发可能性高的病人来做，倘若根据医生的预估，病人缓解之后复发的可能性很低，那就没必要去做自体移植。
此外，复发的病人经过再次治疗达到完全缓解之后，也是自体干细胞移植的对象，因为这类病人存在极高的再次复发风险。
自体造血干细胞移植的费用在许多患友的固有印象里，移植的费用不会是个小数目，动辄几十万、上百万，其实并不是那样的。
花得多的是异体造血干细胞移植，因为其容易出现排斥反应，需要使用很多免疫抑制剂，费用自然要高一些。
而自体造血干细胞移植不会发生排斥反应，如若恢复顺利的话，一般花不了太多钱，此外，绝大部分患友都有医保傍身，只要不出现感染或其他并发症，根据大多数患友的反馈，自费十万块左右就能搞定。
图片来源：摄图网因此，只要患友们有适应证，费用方面无需太过担心。
移植前的准备移植前，患友们应注意充分休息、合理补充营养，正常饮食即可，无需再吃额外的营养品，也切忌暴饮暴食。做到营养均衡，有助于身体在移植后尽快恢复。
其次，为了预防感染的发生，患友们需配合医生接受口腔科、眼科、耳鼻喉科等相关科室的会诊，以排除隐匿性的可能引起感染或出血的病灶。同时，患友们还需要口服药物，进行肠道的无菌准备。
做好移植前的心理准备自然也是必不可少的，患友和家属们应与医生充分沟通，树立战胜疾病的信心。
出院后的注意事项防止感染▲▲▲为期一个月左右的自体造血干细胞移植结束后，当患友们血象恢复、一般情况改善，就可以出院回家了。
尽管同异体移植相比，自体移植的免疫系统恢复较快，但造血干细胞移植的实质就相当于一次超大剂量的化疗，患友们的抵抗力还是相对较弱的，因而，出院后的前三个月，第一项需要注意的就是防止感染。
条件允许的话，患友们最好能住单人房间，实在不行的话，房间里的人也要尽量的少。同时，要注意保持房间的清洁，做到空气清新，减少感染的可能性。
总在屋里待着肯定也是不行的，碰上天气好的时候，患友们不妨戴上口罩出去走走，也可以参加一些户外活动，但一定要注意避开人多的地方，杜绝交叉感染的可能。
加强营养▲▲▲那么在饮食上又有什么需要注意的呢？
想要促进身体的恢复，就需要我们加强营养，患友们要多进食一些高蛋白的食品，比如牛奶、肉类、鸡蛋、鱼、虾等，蔬菜、水果也同样不能落下。
图片来源：摄图网值得注意的是，对于那些肾功能不好的患友，蛋白的摄入量一定要在医生的指导下进行调整，避免大量蛋白对肾脏造成过重的负荷。
定期复查▲▲▲出院之后，患友们一定要经常跟医生保持联系，定期到门诊进行检查。移植结束的头几个月，最好隔一个月就到医生那儿去查一下血象，如果感觉不适更要及时就诊，以确保自己的健康。
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