医言医语
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多年前，李先生（化名）因身形肥胖，手臂上和腰部长了许多大大小小的肿包，至医院咨询后了解到是脂肪瘤。这些小肿包，是良性肿瘤，软软的，不痛也不痒，穿上了衣服对形象也没有影响，所以李先生（化名）压根没在意。近几天，李先生（化名）感觉右臂上的一个脂肪瘤有点痛，有压迫感，医院检查，医生分析应该是压迫到了神经，择日为患者进行了手术切除，术毕即可出院，非常方便。
今天就由普外科的专家为大家介绍一下脂肪瘤。
01
什么是脂肪瘤？
脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干，是一种常见的软组织良性肿瘤。
质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢，但可达巨大体积。一般为单个或多个位于皮下的局限性肿块，也可见于机体深部。
02
产生原因
脂肪瘤的病因目前并没有完全明确，可能与炎症刺激结缔组织变性、脂肪组织代谢异常和障碍、脑垂体前叶性腺激素水平分泌异常、先天性发育不良、肠道营养不良等因素有关。
约1/3多发性脂肪瘤患者可能有家族史。
人体内有一种“脂肪瘤致瘤因子”。正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态（无活性状态），正常情况下不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤致瘤因子处于活跃状态，具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症刺激、全身脂肪代谢异常等诱因条件下，脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片段结合，形成基因异常突变，使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积，并向体表或各个内脏器官突出的肿块，即脂肪瘤。
03
如何治疗？
脂肪瘤的治疗以手术切除为主。
脂肪瘤生长缓慢、为良性肿瘤，大多无临床症状，对患者无影响，较小的浅表脂肪瘤一般无需处理，注意观察其变化并遵医嘱定期复查即可。
如果脂肪瘤瘤体比较大，压迫脏器、神经等，可能出现疼痛、功能障碍等症状（如上文案例），影响了正常工作生活，可选择手术摘除处理。
脂肪瘤切除手术
手术很简单，沿着皮纹切开脂肪瘤表面皮肤，用血管钳沿着脂肪瘤的包膜进行分离，直至彻底剥除，止血后，分层缝合切口即可。
行脂肪瘤切除术后，患者及家属需要注意保持伤口的清洁，留意伤口是否出现红肿、渗液、流脓等，必要时及时向医生求助。患者术后具体拆线时间根据患者个人体质、切口位置及切口恢复情况而定。如果已经行脂肪瘤切除术，但术后原部位再次出现肿块，也需及时就诊。
专家提示：日常生活中，一旦发现身体出现不明包块，应及时就医，因为脂肪瘤虽然为良性，但与其他肿瘤可能类似，患者很难自行鉴别，需经专业医生判断后，方能确诊。
另外，极少数脂肪瘤也可能是恶性程度较高的脂肪肉瘤，特别是短期内迅速增大的，有可能已经发生了恶性病变。对于位置较深的，比如说肌肉组织、腹膜腔、胸膜腔，甚至消化道内及关节腔内的所谓脂肪瘤，都有可能是恶性程度较高的脂肪肉瘤，一般不宜多观察，应尽早来院手术切除，并进一步进行术后的病理学检查。
04
如何预防？
由于病因尚不明确，目前无有效的预防手段。健康的饮食、运动及生活习惯，保持良好的心态等，对于该病的预防或有积极意义。
健康饮食，减少高胆固醇、油腻食物的摄入。多吃富含维生素和纤维素的食物，如水果、蔬菜等。适度运动，尤其是肥胖者。
图/来自网络
文/七病区胡淑妍
编辑/**办唐简妮
审核/张伟艳
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